更深入地了解滤泡性淋巴瘤 (FL)，
它的症状、诊断、治疗选择，
以及 CAR-T 细胞疗法如何帮助患者
他们的康复之旅。

什么是滤泡性淋巴瘤 (FL)？

滤泡性淋巴瘤 (FL) 是一种影响免疫系统细胞的非霍奇金淋巴瘤（血癌）。1

FL

什么是滤泡性淋巴瘤 (FL)？

B 细胞、T 细胞和称为淋巴结的腺体构成了身体的免疫系统，保护身体免受疾病侵害。2 有时，淋巴结内的细胞会异常生长并癌变。

滤泡性淋巴瘤患者有异常（癌性）B 细胞，这些 B 细胞在淋巴结内形成称为“滤泡”的团块，并可能在身体的其他部位。1 滤泡性淋巴瘤是一种生长缓慢的 B 细胞淋巴瘤，患有这种淋巴瘤的患者可以存活多年。

你可知道？

  • 1人员中的5 在他们的一生中患上癌症3
  • 尽管滤泡性淋巴瘤可以发生在任何年龄——诊断的中位年龄是 55 年4
  • 约 20% 的滤泡性淋巴瘤患者在治疗开始后的头 2 年内出现疾病进展或复发 (POD24)
    • 5年生存率约50%5,6
诊断

如何诊断滤泡性淋巴瘤 (FL)？7

为了确定一个人是否患有滤泡性淋巴瘤 (FL)，您的护理团队将询问您的治疗史，然后进行彻底的体检以寻找该疾病可能的症状，例如身体各个部位的淋巴结肿大。

通常，会进行活检，切除肿胀的淋巴结进行测试。 然后病理学家在实验室对样本进行测试，以帮助识别淋巴瘤的类型及其成熟程度。 也可以进行影像学检查，例如 X 射线扫描、PET-CT 扫描、MRI 或超声波，以更好地了解疾病的程度。

症状

有什么症状
滤泡性淋巴瘤 (FL)？8

淋巴结肿大或肿块通常是滤泡性淋巴瘤 (FL) 癌症症状的首发症状。 其他需要注意的常见症状包括：

  • 腹部肿胀
  • 发烧
  • 胸部疼痛
  • 畏寒
  • 减肥
  • 疲劳
  • 食欲不振
  • 气短
  • 容易瘀伤或流血
  • 严重或频繁感染
风险因素

有哪些危险因素
滤泡性淋巴瘤 (FL)？9

风险因素是指任何会增加患癌症风险的因素，但它们并不能确定诊断，因为滤泡性淋巴瘤 (FL) 患者可能很少或没有已知的风险因素。 据统计，发展风险 FL 随着年龄增加9, 在男性中多于女性10. FL 在儿童中极为罕见。9

您可以控制的因素

  • 暴露于辐射、某些化疗药物和化学物质（如苯）
  • 减免免疫系统
  • 遗传病（如共济失调-毛细血管扩张症和 Wiskott-Aldrich 综合征）
  • 自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE 或狼疮）、干燥 (Sjögren) 病、乳糜泻（麸质敏感性肠病））
  • 体重
  • 生活方式因素，例如吸烟和使用染发剂9

您无法控制的因素

  • 年龄
  • 性别
  • 家史
  • 种族和民族
  • 地理

什么是难治或复发
滤泡性淋巴瘤 (FL)？

什么是难治或复发滤泡性淋巴瘤 (FL)？

一些滤泡性淋巴瘤 (FL) 患者无法通过传统化疗获得成功。 这意味着他们的癌症产生了耐药性并且对标准治疗没有反应 （难治性滤泡性淋巴瘤）。

大约 20% 的癌症症状已经康复或减轻的患者后来报告说他们的淋巴瘤已经复发。11 这意味着他们的癌症已经复发 （复发性滤泡性淋巴瘤）.

在接受 CAR-T 细胞治疗之前，患有难治性或复发性 FL 治疗选择有限，生存率大大降低。 研究表明，大约 60% 的患者最初诊断为 FL 将患有难治性疾病或在初始治疗后 5 年内疾病复发。13

过去，R/R 患者的治疗选择 FL 包括放疗和化疗。从那时起，科学进步和医学研究为 CAR-T 细胞疗法等新疗法打开了大门。

什么是难治或复发滤泡性淋巴瘤 (FL)？

有哪些治疗选择
滤泡性淋巴瘤 (FL)？

在癌症护理中，治疗选择取决于几个因素12，包括患者滤泡性淋巴瘤 (FL) 的类型和阶段（程度）。 最好咨询您的护理团队，了解为您推荐的治疗过程。

化疗滤泡性淋巴瘤 (FL)
放射治疗滤泡性淋巴瘤 (FL)
靶向治疗滤泡性淋巴瘤 (FL)
干细胞移植滤泡性淋巴瘤 (FL) 2
免疫疗法滤泡性淋巴瘤 (FL) 18

化疗
滤泡性淋巴瘤 (FL)

化疗是指使用药物来治疗癌细胞。 滤泡性淋巴瘤 (FL) 的常见治疗过程涉及单一药物或称为 CHOP 的药物组合。 药物进入血液并到达癌细胞，使得这种治疗对于淋巴瘤等癌症非常有帮助。12

这是治疗 FL 最常见的方法之一，近 5% 的 I 期患者的 96 年生存率 FL 患者和 90% 的 II 期患者 FL 耐心。 13

然而，大约 60% 的患者最初诊断为 FL 将患有难治性疾病或在初始治疗后 5 年内疾病复发。13

常见的副作用

化疗的副作用取决于所用药物的类型和剂量以及给药时间的长短。 这些可能包括：

  • 脱发
  • 口疮
  • 食欲不振
  • 恶心、呕吐、腹泻
  • 感染风险增加（正常白细胞太少）
  • 容易瘀伤或出血（血小板太少）
  • 疲劳（由于红细胞太少）

放射治疗
滤泡性淋巴瘤 (FL)

放射疗法使用高能辐射杀死癌细胞。14 这是第 1 或第 2 阶段的常见治疗方法 FL 放射治疗被输送到淋巴结受影响的区域（受累部位放射）。12

常见的副作用

可能的短期副作用取决于辐射的目标位置，可能包括：

  • 晒伤样皮肤变化
  • 脱发
  • 恶心、呕吐、腹泻（从辐射到腹部）
  • 疲劳
  • 感染风险增加

靶向治疗
滤泡性淋巴瘤 (FL)

靶向治疗使用已开发的新药物来靶向癌细胞的特定部分。 它们代替化疗或与化疗一起使用，用于癌症复发且对至少 2 次先前治疗不再有反应的患者。15

靶向药物用于靶向某些蛋白质，这些蛋白质会在细胞中发送可影响细胞生长的信号。 因此，这些药物可能有助于阻断​​或关闭使癌细胞生长的信号。15

常见的副作用

对于靶向药物，常见的副作用包括：16

  • 腹泻、恶心、疲劳
  • 高血糖水平
  • 高血压
  • 口腔溃疡和肿胀
  • 白细胞水平低（感染风险增加）
  • 血小板水平低（瘀伤或出血的风险增加）
  • 下呼吸道感染

干细胞移植
滤泡性淋巴瘤 (FL)2

干细胞移植用健康的造血细胞替换患者受损的细胞。 这些可以从患者自己的骨髓（称为自体移植）或合适的供体（同种异体移植）中获得。

干细胞移植有两种类型：

  • 异体移植，其中干细胞来自其他人或匹配的捐赠者。
  • 自体移植，从患者自己的身体中收集并保存干细胞。

干细胞移植与化学疗法、靶向疗法或免疫疗法一起用于癌症复发或对初始治疗无反应的患者。

两种类型的移植都可以帮助患者产生健康的血细胞、红细胞或血小板，并降低危及生命的感染、贫血和出血的风险。 然而，干细胞移植是一种密集而复杂的治疗，可能会导致危及生命的副作用和移植相关的发病率。

常见的副作用

大多数短期副作用来自大剂量的化学疗法或放射线，并且随着时间的推移会随着您的康复而消失。 常见的副作用包括：17

  • 感染风险增加
  • 恶心、呕吐、腹泻
  • 血细胞计数低
  • 口疮
  • 低血压
  • 食欲不振
  • 呼吸急促、咳嗽、胸痛或胸闷
  • 疲劳
  • 发烧或发冷
  • 出血
  • 脱发

一些副作用可能会持续很长时间或多年后出现，例如：

  • 另一种癌症的生长
  • 肺部问题
  • 因眼睛晶状体受损引起的视力问题（白内障）
  • 对其他器官的损害，例如心脏、肾脏或肝脏
  • 关节损伤
  • 缺乏月经，这可能意味着卵巢损伤和无法生育（不孕症）

另一种可能的长期副作用是移植物抗宿主病 (GVHD)，它只能发生在同种异体移植中。 与干细胞移植相关的风险之一是宿主排斥供体细胞。 然后，细胞靶向皮肤、肝脏、胃肠道 (GI) 道、口腔或其他器官，引起以下症状：

  • 皮疹伴有瘙痒和起泡
  • 皮肤和眼睛发黄（黄疸）
  • 严重腹泻和腹部绞痛
  • 恶心和呕吐
  • 疲劳
  • 肌肉疼痛

免疫治疗
滤泡性淋巴瘤 (FL)18

免疫疗法增强一个人的免疫系统来治疗癌症。 有不同类型的免疫疗法以不同的方式帮助免疫系统，从保护健康细胞的免疫检查点抑制剂到帮助发现隐藏的癌细胞和重新编程免疫细胞以治疗癌症。

单克隆抗体 是制造的抗体，旨在靶向特定细胞，例如淋巴细胞（淋巴瘤开始的细胞）表面的物质。

嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞疗法 是一种过继性细胞免疫疗法，可在修饰的 T 细胞的帮助下增强身体对抗癌症的自然能力。

常见的副作用

大多数短期副作用来自大剂量的化学疗法或放射线，并且随着时间的推移会随着您的康复而消失。 常见的副作用包括：18

  • 发烧或发冷
  • 头晕或头晕
  • 头痛
  • 恶心，呕吐
  • 手脚肿胀
  • 低血钾水平
  • 血细胞水平低（感染、出血和疲劳的风险增加）
  • 癫痫发作

所有患者在接受CAR-T细胞治疗后都需要仔细监测。 CAR-T 细胞疗法可能会产生严重的副作用，从轻微到危及生命。例如，大脑或神经系统受损（神经毒性），导致癫痫发作、言语和理解困难以及失去平衡；细胞因子释放综合征 (CRS)，这种疾病可能导致流感样症状，包括：

  • 呼吸困难
  • 发烧
  • 发冷或发冷
  • 严重恶心，呕吐，腹泻
  • 严重的肌肉或关节痛
  • 血压极低
  • 头晕或头晕

CAR-T细胞疗法如何发挥作用？

CAR-T19

CAR-T 细胞疗法或嵌合抗原受体 T 细胞疗法是一种免疫疗法，通过使用修饰的 T 细胞增强人体治疗癌症的自然能力。

CAR-T 细胞疗法涉及用新受体改变体内的 T 细胞（免疫系统中发现的一种白细胞）。这种受体被称为嵌合抗原受体（CAR），有助于靶向并阻止血液中癌细胞的扩散。

C希梅里克

CAR 蛋白被称为“嵌合”（发音为 ky-MEER-ic），因为科学家将这种蛋白附着在您的 T 细胞上，以更好地检测癌细胞的特定特征。 在希腊神话中，“嵌合体”是一种具有狮头、山羊身和蛇尾的动物。 在生物学中，嵌合体是一种具有遗传不同细胞混合物的有机体。 因此，“嵌合”意味着具有不同来源的部分。

A抗癌药

抗原是癌细胞上的标记物，可帮助 T 细胞将它们识别为要防御的东西。

R受体

像癌细胞追踪装置一样的 CAR 蛋白被添加到修饰的 T 细胞中。 它们充当受体或信号，因为它们现在可以在癌细胞上寻找匹配的抗原。

T-细胞

这些白细胞是免疫系统的重要组成部分，可以发现并阻止已感染或癌变细胞的扩散。 这些 T 细胞经过改造，可以更好地检测和治疗癌细胞。

CAR-T治疗流程20

1 细胞收集

1 细胞收集

细胞收集

1

为了收集 T 细胞，通过称为白细胞去除术的过程抽取患者的血液。 这个过程需要 3 到 6 个小时才能从体内提取 T 细胞。

细胞收集

2 电池制造

2 电池制造

电池制造

2

患者收集的 T 细胞在专门的制造设施中被改造为 CAR-T 细胞。然后 CAR-T 细胞被运回医院，通常需要 3 至 4 周，但时间和制造结果可能会有所不同。

电池制造

3 输液

3 输液

输液

3

在输注之前，医生决定是否需要进行短期化疗来让身体做好准备。一旦准备就绪，患者将通过单次输注接受 CAR-T 细胞，耗时不到 30 分钟。在这个阶段，CAR-T细胞的增加可能会增强患者抵抗癌细胞的能力。

输液

4 监测

4 监测

监测

4

在短期内，定期监测以管理副作用是必不可少的。 无论输液是在住院还是门诊接受，都必须在治疗中心附近至少停留 4 周。

监测

从长远来看，治疗团队将为持续随访制定监测计划。美国食品和药物管理局 (FDA) 建议对所有患者进行输注后 15 年的随访。治疗团队将让患者参与由国际血液和骨髓移植研究中心 (CIBMTR) 为此次随访进行的长期登记。这些信息用于帮助未来的患者，并有助于了解 CAR-T 细胞疗法在临床试验之外的现实世界中的效果。

CAR-T有何不同来自其他疗法？

CAR-T有何不同
来自其他疗法？

CAR-T细胞疗法之所以从其他癌症疗法中脱颖而出，是因为它是一种由患者自身细胞制成的个体化疗法。

图标

个性化和
有针对性

每个患者的 CAR-T 治疗都是由其自身免疫系统中的 T 细胞产生的。 CAR-T细胞在体内保持活跃，并充当“活药”来阻止任何可能癌变的新细胞的生长。20 长期数据表明，一些患者在治疗几个月内康复，这意味着所有淋巴瘤癌症症状和体征都消失了。

图标

方便和
柔性

与其他治疗不同，CAR-T 被设计为一次性治疗，无论是否住院（并且可以在住院或门诊环境中进行）。在大多数情况下，需要进行短期化疗以使您的身体做好输注准备。1

图标

无需捐助者

CAR-T疗法不需要捐赠者，因为它使用自己的细胞进行治疗。1 因此，对于因其他合并症而可能不适合干细胞移植但又不承担与移植相关的风险的患者，它是有帮助的。 它被认为是一个广泛研究和安全的选择。

CAR-T有何不同来自其他疗法？
你什么时候应该考虑CAR-T？

你什么时候应该
考虑CAR-T？

你什么时候应该考虑CAR-T？

如果初始治疗无效或癌症复发，CAR-T 细胞疗法可能是下一步。 重要的是寻求一个 第二个意见 确定 CAR-T 细胞疗法是否适合您的孩子，或者他们接受治疗的医院是否不提供 CAR-T 等先进疗法。

随着时间的推移，T 细胞的健康状况会下降，并且还会受到其他治疗线的影响， 例如化疗，这会降低孩子对 CAR-T 疗法的总体反应率。

由于该病具有侵袭性， 在早期阶段收集的 T 细胞可以带来更好的结果和更高的完全康复机会。21 T 细胞可冷冻保存长达 2 年。

CAR-T疗法可能与某些风险相关，例如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性，这些风险可能是严重的或危及生命的。请参阅处方信息了解更多详情。

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参考资料

  1. 淋巴瘤作用。 滤泡性淋巴瘤。 淋巴瘤作用。 (2022)。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/follicular-lymphoma

  2. 治疗 B 细胞非霍奇金淋巴瘤。 (nd). 癌症.Org。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html

  3. GLOBOCAN 2020：新的全球癌症数据。 (nd). Uicc.Org. 11 年 2022 月 2020 日检索自 https://www.uicc.org/news/globocan-XNUMX-new-global-cancer-data

  4. Kaseb, H.、Ali, M. 和 Koshy, N. (2022)。 滤泡性淋巴瘤。 Ncbi.nlm.nih.gov。 11 年 2022 月 538206 日从 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBKXNUMX/ 检索。

  5. Carbone A、Roulland S、Gloghini A 等人。 滤泡性淋巴瘤。 Nat Rev Dis 引物。 2019；5(83)：1-20。

  6. Sortais C、Lok A、Tessoulin B 等人。 2 年内疾病进展 (POD24) 是临床相关终点，用于在现实生活中识别高危滤泡性淋巴瘤患者。 安血液学。 2020；99(7)：1595-1604。

  7. 非霍奇金淋巴瘤检测。 (nd). 癌症.Org。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html

  8. 非霍奇金淋巴瘤的体征和症状。 (nd)。 癌症组织。 检索于 11 年 2022 月 XNUMX 日，来自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

  9. Ma S. 滤泡性淋巴瘤的危险因素。 医学诊断专家意见。 2012；6(4)：323-333。

  10. Carbone A、Roulland S、Gloghini A 等人。 滤泡性淋巴瘤。 Nat Rev Dis 引物。 2019;5(83):1-20

  11. 诺华。 (2022)。 金里亚 FL 2022 年疾病状态培训——摘自诺华资源

  12. 治疗 B 细胞非霍奇金淋巴瘤。 (nd). 癌症.Org。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html

  13. Ahle, S. (2022)。 我如何简要治疗：早期复发性滤泡性淋巴瘤 – ASH 临床新闻。 ASH 临床新闻。 11 年 2022 月 XNUMX 日从 https://www.ashclinicalnews.org/education/how-i-treat-in-brief/treat-brief-early-relapsing-follicular-lymphoma/ 检索

  14. 霍奇金淋巴瘤的放射治疗。 (nd). 癌症.Org。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/radiation-therapy.html

  15. 非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗药物。 (nd). 癌症.Org。 11 年 2022 月 XNUMX 日从 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/targeted-therapy.html 检索

  16. 阿里巴巴。 (nd) RxList。 11 年 2022 月 XNUMX 日从 https://www.rxlist.com/aliqopa-side-effects-drug-center.htm 检索

  17. 非霍奇金淋巴瘤的高剂量化疗和干细胞移植。 癌症.org。 (2022)。 11 年 2022 月 XNUMX 日检索自 https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/bone-marrow-stem-cell.html

  18. 了解免疫疗法。 （2013 年 25 月 XNUMX 日）。 癌症网。 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancertreatment/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy

  19. 坦率地谈论癌症，癌症支持社区，吉尔达俱乐部。 （2021 年）。 CAR T 患者和护理人员指南。 癌症支持社区。 检索于 11 年 2022 月 XNUMX 日，来自 https://www.cancersupportcommunity.org/sites/default/files/fsac/CAR_T_Patient_and_Caregiver_Guide.pdf

  20. 诺华。 (nd-a)。 我是 KYMRIAH：患者和护理人员指南（弥漫性大 B 细胞淋巴瘤）.136665。 – 从诺华资源中提取

  21. Geddes, L.（2022 年 2 月 2022 日）。 开创性 CAR T 细胞疗法的首批患者“治愈了癌症”。 守护者。 https://www.theguardian.com/society/02/feb/XNUMX/first-patients-pioneering-car-t-细胞疗法治愈癌症

  22. Künkele,A,.Brown, C., Beebe, A., Mgebroff, S., Johnson, A, J., Taraseviciute, C.mA., Rolcyzynski, LS, Chang, CA, Finney, OC, Park, JR, & Jensen, MC (2019)。 从动员的冷冻保存的外周血干细胞单位制造嵌合抗原受体 T 细胞取决于单核细胞的消耗。 血液和骨髓移植生物学，25（2），223-232。 https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004

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