O linfoma folicular (FL) é um tipo de linfoma não-Hodgkin (câncer do sangue) que afeta as células do sistema imunológico.1
Células B, células T e glândulas chamadas linfonodos compõem o sistema imunológico do corpo que protege o corpo de doenças.2 Às vezes, as células dentro de um linfonodo podem crescer de forma anormal e se tornar cancerosas.
Os pacientes com linfoma folicular têm células B anormais (cancerosas) que se desenvolvem em aglomerados chamados “folículos” dentro dos gânglios linfáticos e, potencialmente, em outras partes do corpo.1 O linfoma folicular é um linfoma de células B de crescimento lento e os pacientes podem viver por muitos anos com essa forma de câncer de linfoma.
Para determinar se uma pessoa tem linfoma folicular (FL), sua equipe de atendimento perguntará sobre seu histórico de tratamento, seguido de um exame físico completo para procurar possíveis sintomas da doença, como gânglios linfáticos inchados em várias partes do corpo.
Muitas vezes, uma biópsia é feita onde um linfonodo inchado é removido para teste. A amostra é então testada em laboratório por um patologista para ajudar a identificar o tipo de linfoma e sua maturidade. Estudos de imagem, como varreduras de raios-X, PET-TC, ressonância magnética ou ultra-som, também podem ser feitos para uma melhor compreensão da extensão da doença.
Nódulos linfáticos aumentados, ou nódulos, são frequentemente os primeiros sintomas de câncer de linfoma folicular (FL). Outros sintomas comuns a serem observados incluem:
Os fatores de risco referem-se a qualquer coisa que aumente o risco de contrair câncer, mas não determinam o diagnóstico, pois os pacientes com linfoma folicular (FL) podem ter poucos ou nenhum fator de risco conhecido. Segundo as estatísticas, o risco de desenvolver FL aumenta com a idade9, e nos homens mais do que nas mulheres10. FL é extremamente rara em crianças.9
Fatores sob seu controle
Fatores fora do seu controle
Alguns pacientes com linfoma folicular (FL) não terão sucesso com os tratamentos tradicionais de quimioterapia. Isso significa que o câncer se tornou resistente e não respondeu aos tratamentos padrão (linfoma folicular refratário).
Aproximadamente 20% dos pacientes que se recuperaram ou observaram uma diminuição nos sintomas do câncer relatam posteriormente que o linfoma voltou.11 Isso significa que o câncer voltou (linfoma folicular recidivado).
Antes da terapia com células CAR-T, os pacientes com doença refratária ou recidivante FL tinham opções de tratamento limitadas e sobrevida substancialmente reduzida. Estudos mostraram que aproximadamente 60% dos pacientes inicialmente diagnosticados com FL terá uma doença refratária ou uma doença recorrente dentro de 5 anos após a terapia inicial.13
No passado, as opções de tratamento para pacientes com R/R FL incluía radiação e quimioterapia. Desde então, avanços científicos e pesquisas médicas abriram portas para novos tratamentos, como terapia com células CAR-T.
No tratamento do câncer, as opções de tratamento dependem de vários fatores12, incluindo o tipo e estágio (extensão) do Linfoma Folicular (FL) do paciente. É melhor consultar sua equipe de atendimento sobre qual é a jornada de tratamento recomendada para você.
A terapia com células CAR-T, ou terapia com células T do receptor de antígeno quimérico, é um tipo de imunoterapia que aumenta a capacidade natural do corpo de tratar o câncer usando células T modificadas.
A terapia com células CAR-T envolve alterar as células T do corpo, um tipo de glóbulo branco encontrado no sistema imunológico, com novos receptores. Este receptor é chamado de Receptor de Antígeno Quimérico, ou CAR, e ajuda a atingir e interromper a disseminação de células cancerígenas no sangue.
Para coletar as células T, o sangue do paciente é coletado por meio de um processo chamado leucaférese. Este processo leva de 3 a 6 horas para extrair as células T do corpo.
As células T coletadas do paciente são modificadas em células CAR-T em uma instalação de fabricação especializada. As células CAR-T são então transportadas de volta ao hospital, o que geralmente leva de 3 a 4 semanas, mas o tempo e os resultados da fabricação podem variar.
Antes da infusão, o médico decide se um curto curso de quimioterapia é necessário para preparar o corpo. Uma vez pronto, o paciente receberá células CAR-T por meio de uma única infusão que leva menos de 30 minutos. Nesse estágio, o aumento de células CAR-T pode aumentar a capacidade do paciente de resistir às células cancerígenas.
No curto prazo, o monitoramento regular para gerenciar os efeitos colaterais é essencial. Independentemente de a infusão ter sido recebida em ambiente hospitalar ou ambulatorial, será necessário permanecer próximo ao centro de tratamento por pelo menos 4 semanas.
A longo prazo, a equipe de tratamento estabelecerá um plano de monitoramento para acompanhamentos contínuos. A Food and Drug Administration (FDA) recomenda que todos os pacientes sejam acompanhados por 15 anos após a infusão. A equipe de tratamento oferecerá ao paciente a participação em um registro de longo prazo conduzido pelo Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) para esse acompanhamento. Essas informações são usadas para ajudar futuros pacientes e contribuem para a compreensão dos efeitos da terapia com células CAR-T no mundo real, fora dos ensaios clínicos.
A terapia com células CAR-T se destaca de outras terapias contra o câncer porque é uma terapia individualizada feita a partir das próprias células do paciente.
O tratamento CAR-T de cada paciente é criado a partir das células T em seu próprio sistema imunológico. As células CAR-T permanecem ativas no corpo e agem como uma “droga viva” para interromper o crescimento de quaisquer novas células que possam se tornar cancerosas.20 Dados de longo prazo sugerem que alguns pacientes se recuperaram meses após o tratamento, o que significa que todos os sintomas e sinais de câncer de linfoma desapareceram.
Diferentemente de outros tratamentos, o CAR-T é projetado para ser um tratamento único, com ou sem hospitalização (e pode ser feito em um ambiente de internação ou ambulatorial). Na maioria dos casos, um curto curso de quimioterapia é necessário para preparar seu corpo para a infusão.1
A terapia CAR-T não requer um doador, pois utiliza células do próprio paciente para o tratamento.1 Assim, é útil para pacientes que podem ser inelegíveis para transplante de células-tronco devido a outras comorbidades, embora não corram os riscos associados a um transplante. É considerada uma opção amplamente estudada e segura.
A terapia com células CAR-T pode ser o próximo passo se os tratamentos iniciais não funcionarem ou se o câncer tiver retornado. É importante buscar um segunda opinião para determinar se a terapia com células CAR-T é adequada para seu filho ou se o hospital em que ele está sendo tratado não oferece tratamentos avançados como CAR-T.
A saúde das células T diminui com o tempo e também é afetada por linhas adicionais de tratamento, como a quimioterapia, que reduz as taxas gerais de resposta do seu filho à terapia CAR-T.
Devido à natureza agressiva da doença, As células T coletadas em estágios iniciais podem levar a melhores resultados e a uma maior chance de recuperação completa.21 As células T podem ser criopreservadas por até 2 anos.
A terapia CAR-T pode estar associada a certos riscos, como síndrome de liberação de citocina (CRS) e toxicidades neurológicas, que podem ser graves ou fatais. Consulte as Informações de Prescrição para obter mais detalhes.
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