Il linfoma follicolare (FL) è un tipo di linfoma non Hodgkin (tumore del sangue) che colpisce le cellule del sistema immunitario.1
Le cellule B, le cellule T e le ghiandole chiamate linfonodi costituiscono il sistema immunitario del corpo che protegge il corpo dalle malattie.2 A volte, le cellule all'interno di un linfonodo possono crescere in modo anomalo e diventare cancerose.
I pazienti con linfoma follicolare hanno cellule B anormali (cancerose) che si sviluppano in ciuffi chiamati "follicoli" all'interno dei linfonodi e, potenzialmente, in altre parti del corpo.1 Il linfoma follicolare è un linfoma a cellule B a crescita lenta e i pazienti possono vivere per molti anni con questa forma di linfoma tumorale.
Per determinare se una persona ha il linfoma follicolare (FL), il tuo team di assistenza ti chiederà informazioni sulla tua storia di trattamento, seguita da un esame fisico approfondito per cercare possibili sintomi della malattia, come linfonodi ingrossati in varie parti del corpo.
Spesso viene eseguita una biopsia in cui viene rimosso un linfonodo ingrossato per il test. Il campione viene quindi testato in laboratorio da un patologo per aiutare a identificare il tipo di linfoma e quanto è maturo. Per una migliore comprensione dell'estensione della malattia possono anche essere eseguiti studi di imaging, come scansioni a raggi X, scansioni PET-TC, risonanza magnetica o ultrasuoni.
I linfonodi ingrossati, o noduli, sono spesso i primi sintomi dei sintomi del cancro del linfoma follicolare (FL). Altri sintomi comuni a cui prestare attenzione includono:
I fattori di rischio si riferiscono a tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre il cancro, ma non determinano la diagnosi poiché i pazienti con linfoma follicolare (FL) possono avere pochi o nessun fattore di rischio noto. Secondo le statistiche, il rischio di sviluppo FL aumenta con l'età9, e negli uomini più che nelle donne10. FL è estremamente raro nei bambini.9
Fattori sotto il tuo controllo
Fattori al di fuori del tuo controllo
Alcuni pazienti con linfoma follicolare (FL) non avranno successo con i tradizionali trattamenti chemioterapici. Ciò significa che il loro cancro è diventato resistente e non rispondeva ai trattamenti standard (linfoma follicolare refrattario).
Circa il 20% dei pazienti che si sono ripresi o hanno visto una diminuzione dei sintomi del cancro in seguito riferiscono che il loro linfoma è tornato.11 Ciò significa che il loro cancro è tornato (linfoma follicolare recidivato).
Prima della terapia con cellule CAR-T, i pazienti con malattia refrattaria o recidivante FL avevano opzioni terapeutiche limitate e una sopravvivenza sostanzialmente ridotta. Gli studi hanno dimostrato che circa il 60% dei pazienti inizialmente diagnosticati con FL avrà una malattia refrattaria o avrà una malattia ricorrente entro 5 anni dalla terapia iniziale.13
In passato, le opzioni terapeutiche per i pazienti con R/R FL includevano radioterapia e chemioterapia. Da allora, i progressi scientifici e la ricerca medica hanno aperto le porte a nuovi trattamenti, come la terapia con cellule CAR-T.
Nella cura del cancro, le opzioni di trattamento dipendono da diversi fattori12, compreso il tipo e lo stadio (estensione) del linfoma follicolare (LF) del paziente. È meglio consultare il proprio team di assistenza su quale sia il percorso terapeutico consigliato per te.
La terapia con cellule CAR-T, o terapia con cellule T basate sul recettore antigenico chimerico, è un tipo di immunoterapia che potenzia la capacità naturale dell'organismo di curare il cancro utilizzando cellule T modificate.
La terapia con cellule CAR-T comporta l’alterazione delle cellule T del corpo, un tipo di globuli bianchi presenti nel sistema immunitario, con nuovi recettori. Questo recettore è chiamato recettore dell’antigene chimerico, o CAR, e aiuta a colpire e fermare la diffusione delle cellule tumorali nel sangue.
Per raccogliere le cellule T, il sangue del paziente viene prelevato attraverso un processo chiamato leucaferesi. Questo processo richiede da 3 a 6 ore per estrarre le cellule T dal corpo.
Le cellule T raccolte dal paziente vengono modificate in cellule CAR-T presso una struttura di produzione specializzata. Le cellule CAR-T vengono poi trasportate di nuovo in ospedale, il che di solito richiede dalle 3 alle 4 settimane, ma i tempi e i risultati della produzione possono variare.
Prima dell'infusione, il medico decide se è necessario un breve ciclo di chemioterapia per preparare il corpo. Una volta pronto, il paziente riceverà le cellule CAR-T tramite una singola infusione che richiede meno di 30 minuti. In questa fase, l'aumento delle cellule CAR-T può migliorare la capacità del paziente di resistere alle cellule tumorali.
A breve termine, è essenziale un monitoraggio regolare per gestire gli effetti collaterali. Indipendentemente dal fatto che l'infusione sia stata ricevuta in regime di ricovero o ambulatoriale, sarà necessario rimanere vicino al centro di cura per almeno 4 settimane.
A lungo termine, il team di trattamento stabilirà un piano di monitoraggio per i follow-up continui. La Food and Drug Administration (FDA) raccomanda che tutti i pazienti siano seguiti per 15 anni dopo l'infusione. Il team di trattamento offrirà al paziente la partecipazione a un registro a lungo termine condotto dal Centro internazionale per la ricerca sui trapianti di sangue e midollo (CIBMTR) per questo follow-up. Queste informazioni vengono utilizzate per aiutare i futuri pazienti e contribuiscono a comprendere gli effetti della terapia con cellule CAR-T nel mondo reale al di fuori degli studi clinici.
La terapia con cellule CAR-T si distingue dalle altre terapie contro il cancro perché è una terapia personalizzata, realizzata a partire dalle cellule del paziente stesso.
Il trattamento CAR-T di ogni paziente viene creato dalle cellule T del suo sistema immunitario. Le cellule CAR-T rimangono attive nel corpo e agiscono come un "farmaco vivente" per fermare la crescita di nuove cellule che potrebbero diventare cancerose.20 I dati a lungo termine suggeriscono che alcuni pazienti si sono ripresi entro pochi mesi dal trattamento, il che significa che tutti i sintomi e i segni del cancro del linfoma sono scomparsi.
A differenza di altri trattamenti, CAR-T è progettato per essere un trattamento una tantum, con o senza ricovero ospedaliero (e può essere eseguito in regime di ricovero o ambulatoriale). Nella maggior parte dei casi, è necessario un breve ciclo di chemioterapia per preparare il corpo all'infusione.1
La terapia CAR-T non necessita di un donatore poiché utilizza le cellule del paziente stesso per il trattamento.1 Pertanto, è utile per i pazienti che potrebbero non essere idonei al trapianto di cellule staminali a causa di altre comorbilità, pur non sopportando i rischi associati a un trapianto. È considerata un'opzione ampiamente studiata e sicura.
La terapia con cellule CAR-T potrebbe essere il passo successivo se i trattamenti iniziali non hanno funzionato o se il cancro è recidivo. È importante cercare un seconda opinione per determinare se la terapia con cellule CAR-T è adatta al tuo bambino o se l'ospedale in cui è ricoverato non offre trattamenti avanzati come le cellule CAR-T.
La salute delle cellule T diminuisce nel tempo ed è influenzata anche da ulteriori linee di trattamento, come la chemioterapia, che quindi riduce i tassi di risposta complessiva del bambino alla terapia CAR-T.
A causa della natura aggressiva della malattia, Le cellule T raccolte nelle fasi precedenti possono portare a risultati migliori e maggiori possibilità di recupero completo.21 Le cellule T possono essere crioconservate fino a 2 anni.
La terapia CAR-T può essere associata a determinati rischi, come la sindrome da rilascio di citochine (CRS) e tossicità neurologiche, che possono essere gravi o pericolose per la vita. Per maggiori dettagli, fare riferimento alle informazioni di prescrizione.
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