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Che cos'è la grande cellula B diffusa
Linfoma (DLBCL)?

Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è un tipo di linfoma non Hodgkin (tumore del sangue) che colpisce le cellule e gli organi del sistema immunitario. Esistono diversi tipi di linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), compreso il linfoma a cellule B di alto grado e DLBCL che derivano dal linfoma follicolare.1

DLBCL

Che cos'è la grande cellula B diffusa
Linfoma (DLBCL)?

Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è un tipo di linfoma non Hodgkin (tumore del sangue) che colpisce le cellule e gli organi del sistema immunitario. Le cellule B, le cellule T e le ghiandole chiamate linfonodi costituiscono il sistema immunitario del corpo.

A volte, le cellule all'interno di un linfonodo possono crescere in modo anomalo e diventare cancerose.

 

Pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) hanno cellule B anormali (cancerose) nei loro linfonodi e potenzialmente in altre parti del corpo. DLBCL è spesso una forma di linfoma a crescita molto rapida (aggressiva).1

Lo sapevate?

  • 1 nelle persone 5 sviluppare il cancro durante la loro vita2
  • Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è un tipo di linfoma non Hodgkin, uno dei tumori del sangue più comuni
  • Sebbene il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) può verificarsi a qualsiasi età: l'età media della diagnosi è di 66 anni3
  • I tassi di sopravvivenza a 5 anni diminuiscono in base all'età4
    • Tasso di sopravvivenza a 78 anni del 5%. per coloro di età pari o inferiore a 55 anni
    • Tasso di sopravvivenza a 54 anni del 5%. per coloro dai 65 anni in su
DIAGNOSI

Come è il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) diagnosticato?5

Per determinare se una persona ha un linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), il tuo team di assistenza ti chiederà informazioni sulla tua storia di trattamento, seguita da un esame fisico approfondito per cercare possibili segni della malattia, come linfonodi ingrossati in varie parti del corpo.

Spesso viene eseguita una biopsia in cui viene rimosso un linfonodo ingrossato per il test. Il campione viene quindi testato in laboratorio da un patologo per aiutare a identificare il tipo di linfoma e quanto è maturo. Possono anche essere eseguiti studi di imaging, come scansioni a raggi X, scansioni TC, risonanza magnetica o ultrasuoni, per una migliore comprensione dell'estensione della malattia.

SINTOMI

Quali sono i sintomi del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)?6

I linfonodi ingrossati, o noduli, sono spesso i primi sintomi del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). Altri sintomi comuni a cui prestare attenzione includono:

  • Addome gonfio
  • Febbre
  • Dolore al petto
  • Brividi
  • Perdita di peso
  • stanchezza
  • Perdita di appetito
  • Fiato corto
  • Lividi o sanguinamenti facili
  • Infezioni gravi o frequenti
FATTORI DI RISCHIO

Quali sono i fattori di rischio del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)?7

I fattori di rischio si riferiscono a tutto ciò che aumenta il rischio di ammalarsi di cancro, ma non determinano la diagnosi di linfoma diffuso a grandi cellule B (Linfoma diffuso a grandi cellule B).DLBCL) i pazienti possono avere pochi o nessun fattore di rischio noto. Secondo le statistiche, il rischio di sviluppo DLBCL è maggiore negli adulti di età pari o superiore a 60 anni e negli uomini rispetto alle donne.

Fattori sotto il tuo controllo

  • Esposizione a radiazioni, alcuni farmaci chemioterapici e sostanze chimiche (come il benzene)
  • Sistema immunitario debole
  • Condizioni genetiche (come atassia-telangectasia e sindrome di Wiskott-Aldrich)
  • Malattie autoimmuni (come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico (LES o lupus), la malattia di Sjogren (Sjögren), la celiachia (enteropatia sensibile al glutine))
  • Peso corporeo

Fattori sotto il tuo controllo

  • Età
  • Sesso
  • Storia famigliare
  • Razza ed etnia
  • Presenza sul territorio

Cosa è refrattario o recidivato Diffuso
Linfoma a grandi cellule B (DLBCL)?

Cosa è refrattario o recidivato Diffuso Linfoma a grandi cellule B (DLBCL)?

Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) è un tipo di linfoma non Hodgkin (tumore del sangue) che colpisce le cellule e gli organi del sistema immunitario. Circa il 40% del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) i pazienti non avranno successo con i tradizionali trattamenti chemioterapici.8 Ciò significa che il loro cancro è diventato resistente e non rispondeva ai trattamenti standard (Linfoma diffuso a grandi cellule B refrattario).

Alcuni pazienti il ​​cui linfoma diffuso a grandi cellule B inizialmente hanno risposto ai trattamenti successivamente riferiscono che il loro tumore del sangue è tornato (Linfoma diffuso a grandi cellule B recidivato).

Prima di CAR-T terapia cellulare, pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B refrattario o recidivato (DLBCL) avevano opzioni terapeutiche limitate e una sopravvivenza sostanzialmente ridotta. Gli studi hanno dimostrato che tra i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B recidivato o refrattario (DLBCL):9

  • Solo il 50% circa è idoneo al trapianto di cellule staminali
  • Solo il 25% circa risponde alla chemioterapia e procede al trapianto
  • Solo il ~ 10% raggiunge il recupero a lungo termine con i trattamenti chemioterapici

In passato, le opzioni terapeutiche per i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B R/R (DLBCL) includeva chemioterapia, radiazioni o trapianto di cellule staminali. Da allora, i progressi scientifici e la ricerca medica hanno aperto le porte a nuovi trattamenti, come ad esempio CAR-T terapia cellulare, per alcuni tipi di linfomi non-Hodgkin.

Cosa è refrattario o recidivato Diffuso Linfoma a grandi cellule B (DLBCL)?

Quali sono le opzioni di trattamento per il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)?

Nella cura del cancro, le opzioni di trattamento dipendono da diversi fattori10, compreso il tipo e lo stadio (estensione) del linfoma diffuso a grandi cellule B del paziente (DLBCL). È meglio consultare il proprio team di assistenza su quale sia il percorso terapeutico consigliato per te.

CHEMIOTERAPIA PER LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)
RADIOTERAPIA PER LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)?
TERAPIA MIRATA PER LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)
TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI PER LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)?
IMMUNOTERAPIA PER LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL) 18

CHEMIOTERAPIA PER
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)

La chemioterapia è l'uso di farmaci per trattare le cellule tumorali. Un processo di trattamento chemioterapico standard per il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) comporta una combinazione di farmaci noti come R-CHOP (Rituximab, Ciclofosfamide, Doxorubicina (Hydroxydaunorubicin), Vincristina (Oncovin) e Prednisone). Il farmaco entra nel flusso sanguigno e raggiunge tutto il corpo, rendendo questo trattamento chemioterapico molto utile per tumori come il linfoma.10

La chemioterapia è uno dei modi più comuni di trattamento DLBCL, con quasi il 50% al 70% dei pazienti curati con lo standard di cura costituito dalla chemioterapia R-CHOP.11 Tuttavia, la chemioterapia è un'opzione di trattamento a lungo termine che ha effetti collaterali intensi durante i primi mesi. Per i pazienti che non hanno successo con la chemioterapia R-CHOP.11

  • Il 20% soffre di malattia refrattaria primaria, durante o dopo il trattamento: questo significa che il cancro è diventato resistente e non risponde al trattamento
  • 30% di ricaduta dopo aver raggiunto il pieno recupero (il che implica che il cancro è tornato), con il trattamento che diventa meno efficace nel tempo

EFFETTI COLLATERALI COMUNI

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dal tipo e dalla dose del farmaco somministrato e dalla durata della somministrazione. Questi possono includere:

  • Perdita dei capelli
  • Ulcere della bocca
  • Perdita di appetito
  • Nausea, vomito, diarrea
  • Aumento del rischio di infezioni (a causa di un numero insufficiente di globuli bianchi normali)
  • Ecchimosi o sanguinamento facili (da avere troppo poche piastrine nel sangue)
  • Affaticamento (da avere troppo pochi globuli rossi)

RADIOTERAPIA PER
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)?

La radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia per uccidere le cellule tumorali.13 Sebbene non sia il trattamento principale utilizzato per il trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL), viene utilizzato insieme alla chemioterapia per i linfomi di stadio 1 o 2 per il trattamento delle aree interessate.

EFFETTI COLLATERALI COMUNI

I possibili effetti collaterali a breve termine dipendono da dove è diretta la radiazione e possono includere:

  • Cambiamenti della pelle simili a scottature solari
  • Perdita dei capelli
  • Nausea, vomito, diarrea (dalle radiazioni all'addome)
  • stanchezza
  • Aumento del rischio di infezione

TERAPIA MIRATA PER
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)

La terapia mirata utilizza nuovi farmaci che sono stati sviluppati per colpire parti specifiche delle cellule tumorali. Sono usati al posto di, o insieme alla chemioterapia, per i pazienti il ​​cui cancro è tornato e non risponde più ad almeno 2 trattamenti precedenti per il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL).15

Farmaci mirati come Selinexor (Xpovio) è usato per aiutare a bloccare una proteina chiamata XPOI. La proteina XPOI aiuta a trasportare le proteine ​​dal nucleo di una cellula ad altre parti della cellula. Pertanto, il farmaco impedisce la crescita delle cellule tumorali causando la morte delle cellule del linfoma.15

EFFETTI COLLATERALI COMUNI

Per farmaci mirati come Selinexor (Xpovoi), gli effetti collaterali comuni includono:16

  • Diarrea, nausea, stanchezza
  • Febbre
  • Perdita di appetito, perdita di peso
  • Riduzione dei globuli rossi, della conta piastrinica e dei livelli di sodio
  • Gravi sintomi gastrointestinali

TRAPIANTO DI CELLULE STAMINALI PER
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)?

Un trapianto di cellule staminali sostituisce le cellule danneggiate del paziente con cellule emopoietiche sane. Questi possono essere ottenuti dal midollo osseo del paziente (denominato trapianto autologo) o da un donatore idoneo (trapianto allogenico).

Esistono 2 tipi di trapianti di cellule staminali:

  • Trapianto allogenico, dove le cellule staminali provengono da qualcun altro o da un donatore compatibile.
  • Trapianto autologo, dove le cellule staminali vengono raccolte dal corpo del paziente e salvate. Mentre questo è il tipo di trapianto preferito durante il trattamento DLBCL, la raccolta delle cellule del paziente prive di cellule di linfoma potrebbe non essere un'opzione se il linfoma si è diffuso.

Per i più giovani DLBCL pazienti con un rischio più elevato di recidiva del linfoma, la chemioterapia ad alte dosi seguita da un trapianto di cellule staminali può aiutare a prevenirne la ricomparsa.

Entrambi i tipi di trapianti aiutano i pazienti a creare globuli sani, globuli rossi o piastrine e riducono il rischio di infezioni, anemia e sanguinamento potenzialmente letali. Tuttavia, un trapianto di cellule staminali è un trattamento intensivo e complesso che può causare effetti collaterali potenzialmente letali e morbilità correlate al trapianto.

EFFETTI COLLATERALI COMUNI

La maggior parte degli effetti collaterali a breve termine derivano dalle alte dosi di chemioterapia o radiazioni e scompaiono nel tempo con il recupero. Gli effetti collaterali comuni includono:16

  • Aumento del rischio di infezioni
  • Conta delle cellule del sangue bassa
  • Bassa pressione sanguigna
  • Mancanza di respiro, tosse, dolore toracico o senso di oppressione
  • Febbre o brividi
  • Perdita dei capelli
  • Nausea, vomito, diarrea
  • Ulcere della bocca
  • Perdita di appetito
  • stanchezza
  • emorragia

Alcuni effetti collaterali possono durare a lungo o manifestarsi molti anni dopo, come ad esempio:

  • Crescita di un altro tipo di cancro
  • Problemi ai polmoni
  • Danni ad altri organi, come cuore, reni o fegato
  • Mancanza di periodi mestruali, che può significare danni alle ovaie e incapacità di avere figli (infertilità)
  • Problemi di vista causati da danni al cristallino dell'occhio (cataratta)
  • Danni alle articolazioni

Un altro possibile effetto collaterale a lungo termine è la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD). La GVHD può verificarsi solo con un trapianto allogenico. Succede quando le cellule del sistema immunitario nelle cellule staminali del donatore attaccano il corpo. Le cellule possono attaccare la pelle, il fegato, il tratto gastrointestinale (GI), la bocca o altri organi e possono causare sintomi quali:

  • Eruzioni cutanee con prurito e vesciche
  • Ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)
  • Grave diarrea e crampi alla pancia
  • Nausea e vomito
  • stanchezza
  • Dolori muscolari

IMMUNOTERAPIA PER
LINFOMA DIFFUSO A GRANDI CELLULE B (DLBCL)18

L'immunoterapia migliora il proprio sistema immunitario per curare il cancro. Esistono diversi tipi di immunoterapie che aiutano il sistema immunitario in modi diversi, dagli inibitori del checkpoint immunitario che difendono le cellule sane, all'aiuto a trovare cellule tumorali nascoste e alla riprogrammazione delle cellule immunitarie per curare il cancro.

Scopri di più qui sull'immunoterapia per il trattamento del cancro.

Anticorpi monoclonali sono anticorpi fabbricati progettati per colpire cellule specifiche, come una sostanza sulla superficie dei linfociti (la cellula in cui iniziano i linfomi).

Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico (CAR). è un tipo di immunoterapia cellulare adottiva che migliora la capacità naturale del corpo di combattere il cancro con l'aiuto di cellule T modificate.

EFFETTI COLLATERALI COMUNI

La maggior parte degli effetti collaterali a breve termine derivano dalle alte dosi di chemioterapia o radiazioni e scompaiono nel tempo con il recupero. Gli effetti collaterali comuni includono:18

  • Febbre o brividi
  • Vertigini o capogiri
  • Mal di testa
  • Nausea
  • Gonfiore delle mani e dei piedi
  • Bassi livelli di potassio nel sangue
  • Bassi livelli di cellule del sangue (con maggiori rischi di infezione, sanguinamento e affaticamento)
  • Convulsioni

Tutti i pazienti devono essere monitorati attentamente dopo aver ricevuto CAR-T terapia cellulare. CAR-T la terapia cellulare può comportare gravi effetti collaterali che vanno da lievi a pericolosi per la vita. Ad esempio, danni al cervello o al sistema nervoso (tossicità neurologiche) con conseguenti convulsioni, difficoltà a parlare e capire e perdita di equilibrio; e sindrome da rilascio di citochine (CRS), una condizione che può portare a sintomi simil-influenzali tra cui:1

  • Respirazione difficoltosa
  • Febbre
  • Brividi o brividi tremanti
  • Grave nausea, vomito, diarrea
  • Grave dolore muscolare o articolare
  • Pressione sanguigna molto bassa
  • Vertigini o capogiri

Che aspetto ha e come funziona il CAR-T la terapia cellulare funziona?

CAR-T19

CAR-T la terapia cellulare, o terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico, è un tipo di immunoterapia che migliora la capacità naturale del corpo di curare il cancro utilizzando cellule T modificate.

CAR-T la terapia cellulare comporta l'alterazione delle cellule T del corpo, un tipo di globuli bianchi presenti nel sistema immunitario, con nuovi recettori. Questo recettore è chiamato recettore dell'antigene chimerico, o CAR, e aiuta a mirare e fermare la diffusione delle cellule tumorali nel sangue.

CIMERICO

La proteina CAR è chiamata "chimerica" ​​(pronunciata ky-MEER-ic) poiché gli scienziati attaccano questa proteina alle cellule T per rilevare meglio caratteristiche specifiche delle cellule tumorali. Nella mitologia greca, una "chimera" era un animale con la testa di leone, il corpo di capra e la coda di serpente. In biologia, una chimera è un organismo che ha una miscela di cellule geneticamente diverse. Pertanto, "chimerico" significa avere parti di origini diverse.

AANTIGENE

Gli antigeni sono marcatori sulle cellule tumorali che aiutano le cellule T a riconoscerle come qualcosa da cui difendersi.

RECETTORE

La proteina CAR, che agisce come un dispositivo di tracciamento delle cellule tumorali, viene aggiunta alle cellule T modificate. Agiscono come un recettore o un segnale perché ora possono cercare l'antigene corrispondente sulle cellule tumorali.

T-CELLULA

Questi globuli bianchi sono una parte vitale del sistema immunitario che può trovare e fermare la diffusione di cellule che sono state infettate o sono diventate cancerose. Queste cellule T sono alterate durante CAR-T terapia cellulare per rilevare e trattare meglio le cellule tumorali.

CAR-T PROCESSO DI TRATTAMENTO1

1 RACCOLTA CELLULARE

1 RACCOLTA CELLULARE

RACCOLTA CELLULARE

1

Per raccogliere le cellule T, il sangue del paziente viene prelevato attraverso un processo chiamato luekaferesi. Questo processo richiede dalle 3 alle 6 ore per estrarre le cellule T dal corpo.

RACCOLTA CELLULARE

2 FABBRICAZIONE DI CELLULE

2 FABBRICAZIONE DI CELLULE

FABBRICAZIONE DI CELLULE

2

Le cellule T raccolte dal paziente vengono modificate in CAR-T cellule in un impianto di produzione specializzato. IL CAR-T le cellule vengono quindi trasportate di nuovo in ospedale, che di solito richiede da 3 a 4 settimane, ma i tempi e i risultati di produzione possono variare.

FABBRICAZIONE DI CELLULE

3 INFUSIONE

3 INFUSIONE

INFUSIONE

3

Prima dell'infusione, il medico determinerà se è necessario un breve ciclo di chemioterapia per preparare il corpo. Una volta pronto, il paziente riceverà CAR-T cellule attraverso una singola infusione che richiede meno di 30 minuti. In questa fase, l'aumento di CAR-T cellule possono migliorare la capacità del paziente di resistere alle cellule tumorali.

INFUSIONE

4 MONITORAGGIO

4 MONITORAGGIO

MONITORAGGIO

4

A breve termine, è essenziale un monitoraggio regolare per gestire gli effetti collaterali. Indipendentemente dal fatto che l'infusione sia stata ricevuta in regime di ricovero o ambulatoriale, sarà necessario rimanere vicino al centro di cura per almeno 4 settimane.

MONITORAGGIO

A lungo termine, il team di trattamento stabilirà un piano di monitoraggio per i follow-up in corso. La Food and Drug Administration (FDA) raccomanda che tutti i pazienti siano seguiti per 15 anni dopo l'infusione. Il team di trattamento offrirà al paziente la partecipazione a un registro a lungo termine condotto dal Centro per la ricerca internazionale sui trapianti di sangue e midollo (CIBMTR) per questo follow-up. Queste informazioni vengono utilizzate per aiutare i futuri pazienti e contribuiscono a comprendere gli effetti di CAR-T terapia cellulare nel mondo reale al di fuori degli studi clinici.

In che modo CAR-T diverso da altre terapie?

In che modo CAR-T diverso
da altre terapie?

CAR-T la terapia cellulare si distingue dalle altre terapie antitumorali perché è una terapia individualizzata realizzata con le cellule del paziente stesso.

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PERSONALIZZATO E MIRATO

L'infusione di ogni paziente viene creata dalle cellule T nel proprio sistema immunitario. CAR-T le cellule possono rimanere attive nel corpo e agire come un "farmaco vivente" per fermare la crescita di eventuali nuove cellule che possono diventare cancerose.20 I dati a lungo termine suggeriscono che alcuni pazienti si sono ripresi entro pochi mesi dal trattamento, il che significa che tutti i segni e i sintomi della loro leucemia sono scomparsi.

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CONVENIENTE E FLESSIBILE

A differenza di altri trattamenti, CAR-T la terapia è progettata per essere un trattamento una tantum con o senza ricovero (e può essere eseguita in regime di ricovero o ambulatoriale). Nella maggior parte dei casi, è necessario un breve ciclo di chemioterapia per preparare il corpo all'infusione1

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NESSUN DONATORE RICHIESTO

CAR-T la terapia non richiede un donatore in quanto utilizza le proprie cellule per il trattamento1. Pertanto, è utile per i pazienti che potrebbero non essere idonei al trapianto di cellule staminali a causa di altre comorbilità, pur non sopportando i rischi associati a un trapianto. È considerata un'opzione ampiamente studiata e sicura.

In che modo CAR-T diverso da altre terapie?
Quando dovrei considerare CAR-T?

Quando dovrei considerare CAR-T?

Quando dovrei considerare CAR-T?

CAR-T la terapia cellulare potrebbe essere il passo successivo se i trattamenti iniziali non hanno funzionato o il cancro è tornato. È importante cercare un seconda opinione per determinare se CAR-T la terapia cellulare è giusta per te o se l'ospedale in cui sei curato non offre trattamenti avanzati come CAR-T.

La salute delle cellule T diminuisce nel tempo ed è influenzata anche da ulteriori linee di trattamento, come la chemioterapia, che quindi riduce i tassi di risposta complessivi a CAR-T terapia.

A causa della natura aggressiva della malattia, Le cellule T raccolte nelle fasi precedenti possono portare a risultati migliori e maggiori possibilità di recupero completo.21 Le cellule T possono essere crioconservate fino a 2 anni.

CAR-T la terapia può essere associata a determinati rischi come la sindrome da rilascio di citochine (CRS) e tossicità neurologiche, che possono essere gravi o pericolose per la vita.
Si prega di fare riferimento alle informazioni sulla prescrizione per maggiori dettagli.

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Riferimenti

  1. Novartis. (nd-a). I AM KYMRIAH: una guida per i pazienti e gli operatori sanitari (linfoma diffuso a grandi cellule B).136665. – estratto dalla risorsa Novartis

  2. GLOBOCAN 2020: Nuovi dati globali sul cancro. (nd). Uicc.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-
    dati

  3. Fattori di rischio: Età. (2015, 29 aprile). Istituto nazionale contro i tumori. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/age

  4. Martelli, M., Ferreri, AJM, Agostinelli, C., Di Rocco, A., Pfreundschuh, M., & Pileri, SA (2013). Linfoma diffuso a grandi cellule B. Recensioni critiche in oncologia/ematologia, 87(2), 146–171. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2012.12.009

  5. Test per linfoma non Hodgkin. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html

  6. Segni e sintomi del linfoma non Hodgkin. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

  7. Fattori di rischio del linfoma non Hodgkin. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/causes-risks-prevention/risk-factors.html

  8. Trattamento del linfoma non Hodgkin per adulti (PDQ®) – versione per professionisti della salute. (2022, 25 febbraio). Istituto nazionale contro i tumori. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq

  9. Novartis. (nd-a). Precedente a CAR-T panorama del trattamento della terapia cellulare. – estratto dalla risorsa Novartis

  10. Trattamento del linfoma non Hodgkin a cellule B. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/nonhodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html

  11. Coiffier, B., & Sarkozy, C. (2016). Linfoma diffuso a grandi cellule B: fallimento di R-CHOP: cosa fare? Ematologia, 2016(1), 366–378. https://doi.org/10.1182/asheducation-2016.1.366

  12. Effetti collaterali della chemioterapia. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/treatment/treatments-andside-effects/treatment-types/chemotherapy/chemotherapy-side-effects.html

  13. Radioterapia per il linfoma di Hodgkin. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/hodgkinlymphoma/treating/radiation.html

  14. Terapia farmacologica mirata. (nd). Cancro.Org. Estratto il 16 marzo 2022 da https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-sideeffects/treatment-types/targeted-therapy.html

  15. Farmaci per la terapia mirata per il linfoma non Hodgkin. (nd). Cancro.Org. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/targeted-therapy.html

  16. Xpovio. (nd). RxList. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.rxlist.com/xpovio-side-effects-drug-center.htm

  17. Linfoma non Hodgkin: trapianto di cellule staminali. (nd). Rochester.Edu. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=ALymT6

  18. Capire l'immunoterapia. (2013, 25 marzo). Cancro.Net. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancerlated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy

  19. Francamente parlando di cancro, comunità di supporto per il cancro, Gilda's Club. (2021). CAR T Guida per il paziente e l'operatore sanitario. La comunità di supporto contro il cancro. Estratto l'11 marzo 2022 da https://www.cancersupportcommunity.org/sites/default/files/fsac/CAR_T_Patient_and_Caregiver_Guide.pdf

  20. Geddes, L. (2022, 2 febbraio). I primi pazienti della pionieristica terapia con cellule CAR-T "guariti dal cancro". Il guardiano. https://www.theguardian.com/society/2022/feb/02/first-patients-pioneering-car-t-terapia-cellulare-curata-dal-cancro

  21. Künkele,A,.Brown, C., Beebe, A., Mgebroff, S., Johnson, A, J., Taraseviciute, C.mA., Rolcyzynski, LS, Chang, CA,Finney, OC, Park, JR, & Jensen, MC (2019). La produzione di cellule T del recettore dell'antigene chimerico da unità di cellule staminali del sangue periferico crioconservate mobilizzate dipende dalla deplezione dei monociti. Biologia del trapianto di sangue e midollo, 25(2), 223-232. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004