Le lymphome folliculaire (FL) est un type de lymphome non hodgkinien (cancer du sang) qui affecte les cellules du système immunitaire.1
Les cellules B, les cellules T et les glandes appelées ganglions lymphatiques constituent le système immunitaire du corps qui protège le corps contre les maladies.2 Parfois, les cellules à l'intérieur d'un ganglion lymphatique peuvent se développer anormalement et devenir cancéreuses.
Les patients atteints de lymphome folliculaire ont des cellules B anormales (cancéreuses) qui se développent en touffes appelées « follicules » à l'intérieur des ganglions lymphatiques et potentiellement d'autres parties du corps.1 Le lymphome folliculaire est un lymphome à cellules B à croissance lente, et les patients peuvent vivre de nombreuses années avec cette forme de cancer du lymphome.
Pour déterminer si une personne est atteinte de lymphome folliculaire (LF), votre équipe soignante vous posera des questions sur vos antécédents de traitement, suivis d'un examen physique approfondi pour rechercher d'éventuels symptômes de la maladie, tels que des ganglions lymphatiques enflés dans diverses parties du corps.
Souvent, une biopsie est effectuée lorsqu'un ganglion lymphatique enflé est retiré pour être testé. L'échantillon est ensuite testé en laboratoire par un pathologiste pour aider à identifier le type de lymphome et sa maturité. Des études d'imagerie, telles que des radiographies, des tomodensitogrammes TEP, des IRM ou des ultrasons, peuvent également être effectuées pour une meilleure compréhension de l'étendue de la maladie.
Les ganglions lymphatiques élargis, ou masses, sont souvent les premiers symptômes des symptômes du cancer du lymphome folliculaire (LF). Parmi les autres symptômes courants à surveiller, citons:
Les facteurs de risque font référence à tout ce qui augmente le risque de développer un cancer, mais ils ne déterminent pas le diagnostic car les patients atteints de lymphome folliculaire (LF) peuvent avoir peu ou pas de facteurs de risque connus. Selon les statistiques, le risque de développer FL augmente avec l'âge9, et chez les hommes plus que les femmes10. FL est extrêmement rare chez les enfants.9
Facteurs sous votre contrôle
Facteurs indépendants de votre volonté
Certains patients atteints de lymphome folliculaire (LF) n'auront pas de succès avec les traitements de chimiothérapie traditionnels. Cela signifie que leur cancer est devenu résistant et ne répondait pas aux traitements standards (lymphome folliculaire réfractaire).
Environ 20 % des patients qui se sont rétablis ou ont vu une diminution des symptômes du cancer rapportent plus tard que leur lymphome est réapparu.11 Cela signifie que leur cancer est revenu (lymphome folliculaire récidivant).
Avant la thérapie par cellules CAR-T, les patients atteints de cancer réfractaire ou en rechute FL avaient des options de traitement limitées et une survie considérablement réduite. Des études ont montré qu'environ 60 % des patients initialement diagnostiqués avec FL aura soit une maladie réfractaire, soit une maladie récurrente dans les 5 ans suivant le traitement initial.13
Dans le passé, les options de traitement pour les patients atteints de R/R FL Les traitements comprenaient la radiothérapie et la chimiothérapie. Depuis lors, les progrès scientifiques et la recherche médicale ont ouvert la voie à de nouveaux traitements, comme la thérapie cellulaire CAR-T.
Dans les soins contre le cancer, les options de traitement dépendent de plusieurs facteurs12, y compris le type et le stade (étendue) du lymphome folliculaire (LF) du patient. Il est préférable de consulter votre équipe soignante pour savoir quel est le parcours de traitement recommandé pour vous.
La thérapie cellulaire CAR-T, ou thérapie cellulaire Chimeric Antigen Receptor T, est un type d'immunothérapie qui améliore la capacité naturelle du corps à traiter le cancer en utilisant des cellules T modifiées.
La thérapie cellulaire CAR-T consiste à modifier les lymphocytes T du corps, un type de globules blancs présents dans le système immunitaire, avec de nouveaux récepteurs. Ce récepteur est appelé récepteur d'antigène chimérique, ou CAR, et aide à cibler et à arrêter la propagation des cellules cancéreuses dans le sang.
Afin de collecter les lymphocytes T, le sang du patient est aspiré par un processus appelé leucaphérèse. Ce processus prend 3 à 6 heures pour extraire les lymphocytes T du corps.
Les cellules T collectées par le patient sont modifiées en cellules CAR-T dans une usine de fabrication spécialisée. Les cellules CAR-T sont ensuite ramenées à l’hôpital, ce qui prend généralement 3 à 4 semaines, mais le calendrier et les résultats de fabrication peuvent varier.
Avant la perfusion, le médecin décide si une courte chimiothérapie est nécessaire pour préparer l’organisme. Une fois prêt, le patient recevra des cellules CAR-T via une seule perfusion qui prend moins de 30 minutes. À ce stade, l'augmentation du nombre de cellules CAR-T peut améliorer la capacité du patient à résister aux cellules cancéreuses.
A court terme, un suivi régulier pour gérer les effets secondaires est indispensable. Que la perfusion ait été reçue en milieu hospitalier ou ambulatoire, il sera nécessaire de rester à proximité du centre de traitement pendant au moins 4 semaines.
À long terme, l’équipe traitante établira un plan de surveillance pour des suivis continus. La Food and Drug Administration (FDA) recommande que tous les patients soient suivis pendant 15 ans après la perfusion. L'équipe de traitement proposera au patient de participer à un registre à long terme mené par le Centre de recherche internationale sur les greffes de sang et de moelle (CIBMTR) pour ce suivi. Ces informations sont utilisées pour aider les futurs patients et contribuent à comprendre les effets de la thérapie cellulaire CAR-T dans le monde réel en dehors des essais cliniques.
La thérapie cellulaire CAR-T se distingue des autres thérapies anticancéreuses car il s'agit d'une thérapie individualisée élaborée à partir des propres cellules du patient.
Le traitement CAR-T de chaque patient est créé à partir des cellules T de son propre système immunitaire. Les cellules CAR-T restent actives dans l’organisme et agissent comme un « médicament vivant » pour arrêter la croissance de toute nouvelle cellule susceptible de devenir cancéreuse.20 Les données à long terme suggèrent que certains patients se sont rétablis en quelques mois de traitement, ce qui signifie que tous les symptômes et signes du cancer du lymphome ont disparu.
Contrairement à d’autres traitements, CAR-T est conçu pour être un traitement unique, avec ou sans hospitalisation (et peut être effectué en milieu hospitalier ou ambulatoire). Dans la plupart des cas, une courte chimiothérapie est nécessaire pour préparer votre corps à la perfusion.1
La thérapie CAR-T ne nécessite pas de donneur car elle utilise ses propres cellules pour le traitement.1 Ainsi, il est utile pour les patients qui peuvent ne pas être éligibles à une greffe de cellules souches en raison d'autres comorbidités, tout en ne supportant pas les risques associés à une greffe. Il est considéré comme une option largement étudiée et sûre.
La thérapie cellulaire CAR-T pourrait être la prochaine étape si les traitements initiaux n’ont pas fonctionné ou si le cancer est réapparu. Il est important de rechercher un deuxième opinion pour déterminer si la thérapie cellulaire CAR-T convient à votre enfant ou si l'hôpital où il est traité n'offre pas de traitements avancés tels que CAR-T.
La santé des lymphocytes T décline avec le temps et est également affectée par des lignes de traitement supplémentaires, comme la chimiothérapie, qui réduit ensuite les taux de réponse globaux de votre enfant à la thérapie CAR-T.
En raison de la nature agressive de la maladie, Les lymphocytes T collectés à des stades antérieurs peuvent conduire à de meilleurs résultats et à une plus grande chance de récupération complète.21 Les lymphocytes T peuvent être cryoconservés jusqu'à 2 ans.
La thérapie CAR-T peut être associée à certains risques tels que le syndrome de libération des cytokines (SRC) et des toxicités neurologiques, qui peuvent être graves, voire mettre la vie en danger. Veuillez vous référer aux informations de prescription pour plus de détails.
Téléchargez ici le guide de discussion pour accompagner les différentes conversations avec votre équipe soignanteAction lymphome. Lymphome folliculaire. Action lymphome. (2022). Extrait le 11 octobre 2022 de https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/follicular-lymphoma
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