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Acquérir une meilleure compréhension du lymphome folliculaire (LF),
ses symptômes, son diagnostic, ses options de traitement,
et comment CAR-T la thérapie cellulaire aide les patients à
leur cheminement vers la guérison.

Qu'est-ce que le lymphome folliculaire (FL) ?

Le lymphome folliculaire (FL) est un type de lymphome non hodgkinien (cancer du sang) qui affecte les cellules du système immunitaire.1

FL

Qu'est-ce que le lymphome folliculaire (FL) ?

Les cellules B, les cellules T et les glandes appelées ganglions lymphatiques constituent le système immunitaire du corps qui protège le corps contre les maladies.2 Parfois, les cellules à l'intérieur d'un ganglion lymphatique peuvent se développer anormalement et devenir cancéreuses.

Les patients atteints de lymphome folliculaire ont des cellules B anormales (cancéreuses) qui se développent en touffes appelées « follicules » à l'intérieur des ganglions lymphatiques et potentiellement d'autres parties du corps.1 Le lymphome folliculaire est un lymphome à cellules B à croissance lente, et les patients peuvent vivre de nombreuses années avec cette forme de cancer du lymphome.

Le saviez-vous?

  • 1 personne sur 5 développer un cancer au cours de sa vie3
  • Bien que le lymphome folliculaire puisse survenir à tout âge, l'âge médian du diagnostic est 55 ans4
  • ~20 % des patients atteints de lymphome folliculaire présentent une progression de la maladie ou une rechute au cours des 2 premières années suivant le début du traitement (POD24)
    • Taux de survie à 5 ans d'environ 50%5,6
DIAGNOSTIC

Comment diagnostique-t-on le lymphome folliculaire (FL) ?7

Pour déterminer si une personne est atteinte de lymphome folliculaire (LF), votre équipe soignante vous posera des questions sur vos antécédents de traitement, suivis d'un examen physique approfondi pour rechercher d'éventuels symptômes de la maladie, tels que des ganglions lymphatiques enflés dans diverses parties du corps.

Souvent, une biopsie est effectuée lorsqu'un ganglion lymphatique enflé est retiré pour être testé. L'échantillon est ensuite testé en laboratoire par un pathologiste pour aider à identifier le type de lymphome et sa maturité. Des études d'imagerie, telles que des radiographies, des tomodensitogrammes TEP, des IRM ou des ultrasons, peuvent également être effectuées pour une meilleure compréhension de l'étendue de la maladie.

SYMPTÔMES

Quels sont les symptômes de
Lymphome folliculaire (LF) ?8

Les ganglions lymphatiques élargis, ou masses, sont souvent les premiers symptômes des symptômes du cancer du lymphome folliculaire (LF). Parmi les autres symptômes courants à surveiller, citons:

  • Gonflement de l'abdomen
  • Fever
  • Douleurs à la poitrine
  • Frissons
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Perte d'appétit
  • Essoufflement
  • Ecchymoses ou saignements faciles
  • Infections graves ou fréquentes
FACTEURS DE RISQUE

Quels sont les facteurs de risque de
Lymphome folliculaire (LF) ?9

Les facteurs de risque font référence à tout ce qui augmente le risque de développer un cancer, mais ils ne déterminent pas le diagnostic car les patients atteints de lymphome folliculaire (LF) peuvent avoir peu ou pas de facteurs de risque connus. Selon les statistiques, le risque de développer FL augmente avec l'âge9, et chez les hommes plus que les femmes10. FL est extrêmement rare chez les enfants.9

Facteurs sous votre contrôle

  • Exposition aux radiations, à certains agents chimiothérapeutiques et produits chimiques (tels que le benzène)
  • Système immunitaire affaibli
  • Conditions génétiques (telles que l'ataxie-télangiectasie et le syndrome de Wiskott-Aldrich)
  • Maladies auto-immunes (telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé (LES ou lupus), la maladie de Sjögren (Sjögren), la maladie cœliaque (entéropathie sensible au gluten))
  • Poids
  • Facteurs liés au mode de vie tels que le tabagisme et l'utilisation de teintures capillaires9

Facteurs indépendants de votre volonté

  • Âge
  • Genre
  • Histoire de famille
  • Race et appartenance ethnique
  • Géographie

Qu'est-ce qui est réfractaire ou en rechute
Lymphome folliculaire (LF) ?

Qu'est-ce qui est réfractaire ou en rechute Lymphome folliculaire (LF) ?

Certains patients atteints de lymphome folliculaire (LF) n'auront pas de succès avec les traitements de chimiothérapie traditionnels. Cela signifie que leur cancer est devenu résistant et ne répondait pas aux traitements standards (lymphome folliculaire réfractaire).

Environ 20 % des patients qui se sont rétablis ou ont vu une diminution des symptômes du cancer rapportent plus tard que leur lymphome est réapparu.11 Cela signifie que leur cancer est revenu (lymphome folliculaire récidivant).

Antérieurement à CAR-T thérapie cellulaire, patients réfractaires ou en rechute FL avaient des options de traitement limitées et une survie considérablement réduite. Des études ont montré qu'environ 60 % des patients initialement diagnostiqués avec FL aura soit une maladie réfractaire, soit une maladie récurrente dans les 5 ans suivant le traitement initial.13

Dans le passé, les options de traitement pour les patients atteints de R/R FL compris la radiothérapie et la chimiothérapie. Depuis lors, les progrès scientifiques et la recherche médicale ont ouvert les portes à de nouveaux traitements, tels que CAR-T thérapie cellulaire.

Qu'est-ce qui est réfractaire ou en rechute Lymphome folliculaire (LF) ?

Quelles sont les options de traitement pour
Lymphome folliculaire (LF) ?

Dans les soins contre le cancer, les options de traitement dépendent de plusieurs facteurs12, y compris le type et le stade (étendue) du lymphome folliculaire (LF) du patient. Il est préférable de consulter votre équipe soignante pour savoir quel est le parcours de traitement recommandé pour vous.

CHIMIOTHÉRAPIE POUR LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)
RADIOTHÉRAPIE POUR LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)
THÉRAPIE CIBLÉE POUR LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)
GREFFE DE CELLULES SOUCHES POUR CANCER DU LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF) 2
IMMUNOTHÉRAPIE POUR LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF) 18

CHIMIOTHÉRAPIE POUR
LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)

La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de médicaments pour traiter les cellules cancéreuses. Un processus de traitement courant du lymphome folliculaire (FL) implique un seul médicament ou une combinaison de médicaments appelés CHOP. Le médicament pénètre dans la circulation sanguine et atteint les cellules cancéreuses, ce qui rend ce traitement très utile pour les cancers comme le lymphome.12

C'est l'un des moyens les plus courants de traiter le LF, avec des taux de survie à 5 ans pour près de 96 % des stades I FL patients et 90 % des stades II FL les patients. 13

Cependant, environ 60 % des patients initialement diagnostiqués avec FL aura soit une maladie réfractaire, soit une récidive de la maladie dans les 5 ans suivant le traitement initial.13

EFFETS SECONDAIRES COURANTS

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du type et de la dose de médicament administré et de la durée d'administration. Ceux-ci peuvent inclure :

  • La perte de cheveux
  • Les ulcères buccaux
  • Perte d'appétit
  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Risque accru d'infections (d'avoir trop peu de globules blancs normaux)
  • Ecchymoses ou saignements faciles (d'avoir trop peu de plaquettes sanguines)
  • Fatigue (d'avoir trop peu de globules rouges)

RADIOTHÉRAPIE POUR
LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)

La radiothérapie utilise un rayonnement à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses.14 C'est un traitement courant pour le stade 1 ou 2 FL où la radiothérapie est administrée aux zones touchées par les ganglions lymphatiques (radiation du site impliqué).12

EFFETS SECONDAIRES COURANTS

Les effets secondaires possibles à court terme dépendent de l'endroit où le rayonnement est visé et peuvent inclure :

  • Changements cutanés ressemblant à des coups de soleil
  • La perte de cheveux
  • Nausées, vomissements, diarrhée (des radiations à l'abdomen)
  • Fatigue
  • Risque accru d'infection

THÉRAPIE CIBLÉE POUR
LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)

La thérapie ciblée utilise de nouveaux médicaments qui ont été développés pour cibler des parties spécifiques des cellules cancéreuses. Ils sont utilisés à la place ou en complément d'une chimiothérapie, chez les patients dont le cancer est réapparu et ne répond plus à au moins 2 traitements antérieurs.15

Les médicaments ciblés sont utilisés pour cibler certaines protéines qui envoient des signaux dans les cellules qui peuvent affecter la croissance cellulaire. Ainsi, ces médicaments peuvent aider à bloquer ou à désactiver les signaux qui font croître les cellules cancéreuses.15

EFFETS SECONDAIRES COURANTS

Pour les médicaments ciblés, les effets secondaires courants comprennent :16

  • Diarrhée, nausées, fatigue
  • Taux élevés de sucre dans le sang
  • Hypertension
  • Plaies et gonflement de la bouche
  • Faible taux de globules blancs (avec risque accru d'infection)
  • Faible taux de plaquettes sanguines (avec risque accru d'ecchymoses ou de saignements)
  • Infections des voies respiratoires inférieures

GREFFE DE CELLULES SOUCHES POUR
CANCER DU LYMPHOME FOLLICULAIRE (FL)2

Une greffe de cellules souches remplace les cellules endommagées du patient par des cellules hématopoïétiques saines. Ceux-ci peuvent être obtenus à partir de la propre moelle osseuse du patient (appelée greffe autologue) ou d'un donneur approprié (greffe allogénique).

Il existe 2 types de greffes de cellules souches :

  • Greffe allogénique, où les cellules souches proviennent de quelqu'un d'autre ou d'un donneur compatible.
  • Transplantation autologue, où les cellules souches sont prélevées sur le propre corps du patient et conservées.

La greffe de cellules souches est utilisée avec la chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l'immunothérapie pour les patients dont le cancer est réapparu ou n'a pas répondu aux traitements initiaux.

Les deux types de greffes aident les patients à créer des globules rouges, des globules rouges ou des plaquettes sains et à réduire le risque d'infections potentiellement mortelles, d'anémie et de saignement. Cependant, une greffe de cellules souches est un traitement intensif et complexe qui peut entraîner des effets secondaires potentiellement mortels et des morbidités liées à la greffe.

EFFETS SECONDAIRES COURANTS

La plupart des effets secondaires à court terme sont dus aux doses élevées de chimiothérapie ou de radiothérapie et disparaîtraient avec le temps au fur et à mesure que vous vous rétablissez. Les effets secondaires courants incluent :17

  • Risque accru d'infections
  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Faible nombre de cellules sanguines
  • Les ulcères buccaux
  • Pression artérielle faible
  • Perte d'appétit
  • Essoufflement, toux, douleur thoracique ou oppression
  • Fatigue
  • Fièvre ou frissons
  • Saignement
  • La perte de cheveux

Certains effets secondaires peuvent durer longtemps ou apparaître plusieurs années plus tard, tels que :

  • Croissance d'un autre type de cancer
  • Problèmes pulmonaires
  • Problèmes de vision causés par des dommages au cristallin de l'œil (cataractes)
  • Dommages à d'autres organes, tels que le cœur, les reins ou le foie
  • Dommages aux articulations
  • Manque de menstruations, ce qui peut signifier des dommages aux ovaires et l'incapacité d'avoir des enfants (infertilité)

Un autre effet secondaire possible à long terme est la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), qui ne peut survenir qu'avec une greffe allogénique. L'un des risques associés aux greffes de cellules souches est lorsque le corps hôte rejette les cellules du donneur. Les cellules ciblent ensuite la peau, le foie, le tractus gastro-intestinal (GI), la bouche ou d'autres organes, provoquant des symptômes tels que :

  • Éruptions cutanées avec démangeaisons et cloques
  • Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
  • Diarrhée sévère et crampes abdominales
  • Nausée et vomissements
  • Fatigue
  • Douleurs musculaires

IMMUNOTHÉRAPIE POUR
LYMPHOME FOLLICULAIRE (LF)18

L'immunothérapie renforce le système immunitaire pour traiter le cancer. Il existe différents types d'immunothérapies qui aident le système immunitaire de différentes manières, allant des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire qui défendent vos cellules saines, à aider à trouver des cellules cancéreuses cachées et à reprogrammer les cellules immunitaires pour traiter le cancer.

Anticorps monoclonaux sont des anticorps fabriqués conçus pour cibler des cellules spécifiques, comme une substance à la surface des lymphocytes (la cellule dans laquelle les lymphomes commencent).

Thérapie par lymphocytes T à récepteur d'antigène chimérique (CAR) est un type d'immunothérapie cellulaire adoptive qui améliore la capacité naturelle du corps à combattre le cancer à l'aide de cellules T modifiées.

EFFETS SECONDAIRES COURANTS

La plupart des effets secondaires à court terme sont dus aux doses élevées de chimiothérapie ou de radiothérapie et disparaîtraient avec le temps au fur et à mesure que vous vous rétablissez. Les effets secondaires courants incluent :18

  • Fièvre ou frissons
  • Étourdissements ou vertiges
  • Mal de tête
  • Nausées Vomissements
  • Gonflement des mains et des pieds
  • Faible taux de potassium dans le sang
  • Faibles niveaux de cellules sanguines (avec des risques accrus d'infection, de saignement et de fatigue)
  • Saisies

Tous les patients doivent être surveillés attentivement après avoir reçu CAR-T thérapie cellulaire. CAR-T la thérapie cellulaire peut entraîner des effets secondaires graves allant de légers à potentiellement mortels. Par exemple, des dommages au cerveau ou au système nerveux (toxicités neurologiques) entraînant des convulsions, des difficultés à parler et à comprendre et une perte d'équilibre ; et le syndrome de libération des cytokines (SRC), une affection qui peut entraîner des symptômes pseudo-grippaux, notamment :

  • Difficulté à respirer
  • Fever
  • Frissons ou frissons
  • Nausées sévères, vomissements, diarrhée
  • Douleurs musculaires ou articulaires sévères
  • Pression artérielle très basse
  • Étourdissements ou vertiges

Comment la CAR-T travail de thérapie cellulaire?

CAR-T19

CAR-T La thérapie cellulaire, ou thérapie cellulaire T chimérique antigénique, est un type d'immunothérapie qui améliore la capacité naturelle du corps à traiter le cancer en utilisant des cellules T modifiées.

CAR-T la thérapie cellulaire consiste à modifier les lymphocytes T du corps, un type de globule blanc présent dans le système immunitaire, avec de nouveaux récepteurs. Ce récepteur est appelé récepteur d'antigène chimérique, ou CAR, et aide à cibler et à arrêter la propagation des cellules cancéreuses dans le sang.

CHIMÉRIQUE

La protéine CAR est appelée « chimère » (prononcez ky-MEER-ic) car les scientifiques attachent cette protéine à vos lymphocytes T pour mieux détecter les caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses. Dans la mythologie grecque, une « chimère » était un animal avec une tête de lion, un corps de bouc et une queue de serpent. En biologie, une chimère est un organisme qui possède un mélange de cellules génétiquement différentes. Ainsi, "chimérique" signifie avoir des parties d'origines diverses.

ANTIGEN

Les antigènes sont des marqueurs sur les cellules cancéreuses qui aident les cellules T à les reconnaître comme quelque chose contre lequel se défendre.

RÉCEPTEUR

La protéine CAR, qui agit comme un dispositif de suivi des cellules cancéreuses, est ajoutée aux lymphocytes T modifiés. Ils agissent comme un récepteur ou un signal car ils peuvent désormais rechercher l'antigène correspondant sur les cellules cancéreuses.

T-CELLULE

Ces globules blancs sont une partie vitale du système immunitaire qui peut trouver et arrêter la propagation des cellules qui ont été infectées ou sont devenues cancéreuses. Ces lymphocytes T sont modifiés pour mieux détecter et traiter les cellules cancéreuses.

CAR-T PROCESSUS DE TRAITEMENT20

1 COLLECTION CELLULAIRE

1 COLLECTION CELLULAIRE

COLLECTION CELLULAIRE

1

Afin de collecter les lymphocytes T, le sang du patient est aspiré par un processus appelé leucaphérèse. Ce processus prend 3 à 6 heures pour extraire les lymphocytes T du corps.

COLLECTION CELLULAIRE

2 FABRICATION DE CELLULES

2 FABRICATION DE CELLULES

FABRICATION DE CELLULES

2

Les lymphocytes T collectés par le patient sont modifiés en CAR-T cellules dans une usine de fabrication spécialisée. La CAR-T les cellules sont ensuite transportées à l'hôpital, ce qui prend généralement 3 à 4 semaines, mais le calendrier et les résultats de fabrication peuvent varier.

FABRICATION DE CELLULES

3 INFUSION

3 INFUSION

INFUSION

3

Avant la perfusion, le médecin décide si une courte chimiothérapie est nécessaire pour préparer le corps. Une fois prêt, le patient recevra CAR-T cellules à travers une seule perfusion qui prend moins de 30 minutes. A ce stade, l'augmentation de CAR-T les cellules peuvent améliorer la capacité du patient à résister aux cellules cancéreuses.

INFUSION

4 SUIVI

4 SUIVI

SUIVI

4

A court terme, un suivi régulier pour gérer les effets secondaires est indispensable. Que la perfusion ait été reçue en milieu hospitalier ou ambulatoire, il sera nécessaire de rester à proximité du centre de traitement pendant au moins 4 semaines.

SUIVI

À long terme, l'équipe de traitement établira un plan de surveillance pour des suivis continus. La Food and Drug Administration (FDA) recommande que tous les patients soient suivis pendant 15 ans après la perfusion. L'équipe de traitement proposera au patient de participer à un registre à long terme mené par le Centre international de recherche sur les greffes de sang et de moelle osseuse (CIBMTR) pour ce suivi. Ces informations sont utilisées pour aider les futurs patients et contribuent à comprendre les effets de CAR-T thérapie cellulaire dans le monde réel en dehors des essais cliniques.

Comment se fait- CAR-T différent d'autres thérapies ?

Comment se fait- CAR-T différent
d'autres thérapies ?

CAR-T la thérapie cellulaire se distingue des autres thérapies anticancéreuses car il s'agit d'une thérapie individualisée élaborée à partir des propres cellules du patient.

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PERSONNALISÉ ET
CIBLE

Chaque patient CAR-T le traitement est créé à partir des lymphocytes T dans leur propre système immunitaire. CAR-T les cellules restent actives dans le corps et agissent comme un «médicament vivant» pour arrêter la croissance de toute nouvelle cellule susceptible de devenir cancéreuse.20 Les données à long terme suggèrent que certains patients se sont rétablis en quelques mois de traitement, ce qui signifie que tous les symptômes et signes du cancer du lymphome ont disparu.

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PRATIQUE ET
FLEXIBLE

Contrairement à d'autres traitements, CAR-T est conçu pour être un traitement ponctuel, avec ou sans hospitalisation (et peut être effectué en milieu hospitalier ou ambulatoire). Dans la plupart des cas, une courte cure de chimiothérapie est nécessaire pour préparer votre corps à la perfusion.1

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AUCUN DONATEUR NÉCESSAIRE

CAR-T la thérapie ne nécessite pas de donneur car elle utilise ses propres cellules pour le traitement.1 Ainsi, il est utile pour les patients qui peuvent ne pas être éligibles à une greffe de cellules souches en raison d'autres comorbidités, tout en ne supportant pas les risques associés à une greffe. Il est considéré comme une option largement étudiée et sûre.

Comment se fait- CAR-T différent d'autres thérapies ?
Quand devriez-vous envisager CAR-T?

Quand devriez-vous
Pour conférer CAR-T?

Quand devriez-vous envisager CAR-T?

CAR-T la thérapie cellulaire pourrait être la prochaine étape si les traitements initiaux n'ont pas fonctionné ou si le cancer est réapparu. Il est important de rechercher un deuxième opinion pour déterminer si CAR-T la thérapie cellulaire convient à votre enfant ou si l'hôpital où il est traité n'offre pas de traitements avancés tels que CAR-T.

La santé des lymphocytes T décline avec le temps et est également affectée par des lignes de traitement supplémentaires, comme la chimiothérapie, qui réduit ensuite les taux de réponse globaux de votre enfant à CAR-T thérapie.

En raison de la nature agressive de la maladie, Les lymphocytes T collectés à des stades antérieurs peuvent conduire à de meilleurs résultats et à une plus grande chance de récupération complète.21 Les lymphocytes T peuvent être cryoconservés jusqu'à 2 ans.

CAR-T le traitement peut être associé à certains risques tels que le syndrome de libération des cytokines (SRC) et des toxicités neurologiques, qui peuvent être graves ou potentiellement mortelles. Veuillez vous référer aux informations de prescription pour plus de détails.

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Bibliographie

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