Gewinnen Sie ein tieferes Verständnis des follikulären Lymphoms (FL),
seine Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten,
und wie CAR-T Zelltherapie hilft Patienten dabei
ihren Weg zur Genesung.

Was ist ein follikuläres Lymphom (FL)?

Das follikuläre Lymphom (FL) ist eine Art von Non-Hodgkin-Lymphom (Blutkrebs), das die Zellen des Immunsystems betrifft.1

FL

Was ist ein follikuläres Lymphom (FL)?

B-Zellen, T-Zellen und Drüsen, die Lymphknoten genannt werden, bilden das körpereigene Immunsystem, das den Körper vor Krankheiten schützt.2 Manchmal können die Zellen in einem Lymphknoten abnormal wachsen und krebsartig werden.

Patienten mit follikulärem Lymphom haben abnormale (krebsartige) B-Zellen, die sich in Klumpen entwickeln, die als „Follikel“ in den Lymphknoten und möglicherweise in anderen Teilen des Körpers bezeichnet werden.1 Das follikuläre Lymphom ist ein langsam wachsendes B-Zell-Lymphom, und Patienten können mit dieser Form von Lymphomkrebs viele Jahre leben.

WUSSTEN SIE?

  • jeder zweite im Laufe ihres Lebens an Krebs erkranken3
  • Obwohl ein follikuläres Lymphom in jedem Alter auftreten kann, beträgt das Durchschnittsalter bei der Diagnose 55 Jahre4
  • Bei etwa 20 % der Patienten mit follikulärem Lymphom kommt es in den ersten zwei Jahren nach Behandlungsbeginn zu einem Fortschreiten der Erkrankung oder einem Rückfall (POD2).
    • 5-Jahres-Überlebensrate von etwa 50%5,6
DIAGNOSE

Wie wird das follikuläre Lymphom (FL) diagnostiziert?7

Um festzustellen, ob eine Person an einem follikulären Lymphom (FL) leidet, wird Ihr Pflegeteam Sie nach Ihrer Behandlungsgeschichte fragen. Anschließend erfolgt eine gründliche körperliche Untersuchung, um nach möglichen Symptomen der Krankheit zu suchen, wie z. B. geschwollene Lymphknoten an verschiedenen Stellen des Körpers.

Oft wird eine Biopsie durchgeführt, bei der ein geschwollener Lymphknoten zu Testzwecken entnommen wird. Die Probe wird dann im Labor von einem Pathologen untersucht, um die Art des Lymphoms und seinen Reifegrad zu ermitteln. Um das Ausmaß der Erkrankung besser zu verstehen, können auch bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, PET-CT-Aufnahmen, MRT oder Ultraschall durchgeführt werden.

SYMPTOME

Was sind die Symptome von
Follikuläres Lymphom (FL)?8

Vergrößerte Lymphknoten oder Knoten sind oft die ersten Symptome von Krebssymptomen des follikulären Lymphoms (FL). Andere häufige Symptome, auf die Sie achten sollten, sind:

  • Geschwollener Bauch
  • Fieber
  • Brustschmerzen
  • Schüttelfrost
  • Gewichtsverlust
  • Ermüden
  • Appetitverlust
  • Kurzatmigkeit
  • Leichte Blutergüsse oder Blutungen
  • Schwere oder häufige Infektionen
RISIKOFAKTOREN

Welche Risikofaktoren gibt es
Follikuläres Lymphom (FL)?9

Risikofaktoren beziehen sich auf alles, was das Krebsrisiko erhöht, aber sie bestimmen nicht die Diagnose, da Patienten mit follikulärem Lymphom (FL) möglicherweise nur wenige oder keine bekannten Risikofaktoren haben. Laut Statistik, das Risiko für die Entwicklung FL steigt mit dem Alter9, und bei Männern mehr als bei Frauen10. FL ist bei Kindern äußerst selten.9

Faktoren innerhalb Ihrer Kontrolle

  • Belastung durch Strahlung, bestimmte Chemotherapeutika und Chemikalien (wie Benzol)
  • Geschwächtes Immunsystem
  • Genetische Erkrankungen (wie Ataxia-Teleangiektasie und Wiskott-Aldrich-Syndrom)
  • Autoimmunerkrankungen (wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes (SLE oder Lupus), Sjögren (Sjögren)-Krankheit, Zöliakie (glutensensitive Enteropathie))
  • Körpergewicht
  • Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Verwendung von Haarfärbemitteln9

Faktoren außerhalb Ihrer Kontrolle

  • Alter
  • Geschlecht
  • Familiengeschichte
  • Rasse und ethnische Zugehörigkeit
  • Geografie

Was ist refraktär oder rückfällig
Follikuläres Lymphom (FL)?

Was ist refraktär oder rückfällig Follikuläres Lymphom (FL)?

Einige Patienten mit follikulärem Lymphom (FL) haben mit herkömmlichen Chemotherapiebehandlungen keinen Erfolg. Das bedeutet, dass ihr Krebs resistent wurde und nicht mehr auf Standardbehandlungen ansprach (refraktäres follikuläres Lymphom).

~ 20 % der Patienten, die sich erholt haben oder eine Abnahme der Krebssymptome festgestellt haben, berichten später, dass ihr Lymphom zurückgekehrt ist.11 Das bedeutet, dass ihr Krebs zurückgekehrt ist (rezidiviertes follikuläres Lymphom).

Vor CAR-T Zelltherapie, Patienten mit refraktärer oder rezidivierter FL hatte begrenzte Behandlungsoptionen und eine erheblich verkürzte Überlebenszeit. Studien haben gezeigt, dass bei ~60 % der Patienten zunächst eine Diagnose gestellt wurde FL entweder eine refraktäre Erkrankung oder innerhalb von 5 Jahren nach der Ersttherapie eine rezidivierende Erkrankung haben.13

In der Vergangenheit waren die Behandlungsoptionen für Patienten mit R/R FL inklusive Bestrahlung und Chemotherapie. Seitdem haben wissenschaftliche Fortschritte und medizinische Forschung Türen für neue Behandlungen geöffnet, wie z CAR-T Zelltherapie.

Was ist refraktär oder rückfällig Follikuläres Lymphom (FL)?

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für
Follikuläres Lymphom (FL)?

In der Krebsbehandlung hängen die Behandlungsoptionen von mehreren Faktoren ab12, einschließlich Art und Stadium (Ausmaß) des follikulären Lymphoms (FL) des Patienten. Lassen Sie sich am besten von Ihrem Pflegeteam beraten, was die empfohlene Behandlungsreise für Sie ist.

CHEMOTHERAPIE FÜR FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)
STRAHLENTHERAPIE FÜR FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)
GEZIELTE THERAPIE FÜR FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)
STAMMZELLTRANSPLANTATION FÜR FOLLIKULÄRER LYMPHOMKREBS (FL) 2
IMMUNTHERAPIE FÜR FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL) 18

CHEMOTHERAPIE FÜR
FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)

Unter Chemotherapie versteht man den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von Krebszellen. Ein üblicher Behandlungsprozess für follikuläres Lymphom (FL) umfasst ein einzelnes Medikament oder eine Kombination von Medikamenten, bekannt als CHOP. Das Medikament gelangt in den Blutkreislauf und erreicht die Krebszellen, wodurch diese Behandlung bei Krebsarten wie Lymphomen sehr hilfreich ist.12

Dies ist eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von FL mit 5-Jahres-Überlebensraten für fast 96 % des Stadiums I FL Patienten und 90 % der Stufe II FL Patienten. 13

Allerdings wird bei etwa 60% der Patienten zunächst mit diagnostiziert FL entweder eine refraktäre Erkrankung haben oder innerhalb von 5 Jahren nach der Ersttherapie ein Rezidiv der Erkrankung haben.13

HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen von der Art und Dosis der verabreichten Medikamente und der Dauer der Verabreichung ab. Dazu können gehören:

  • Haarausfall
  • Wunde Stellen im Mund
  • Appetitverlust
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
  • Erhöhtes Infektionsrisiko (durch zu wenige normale weiße Blutkörperchen)
  • Leichte Blutergüsse oder Blutungen (durch zu wenige Blutplättchen)
  • Müdigkeit (durch zu wenige rote Blutkörperchen)

STRAHLENTHERAPIE FÜR
FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)

Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlung, um Krebszellen abzutöten.14 Es ist eine übliche Behandlung für Stadium 1 oder 2 FL wo eine Strahlentherapie an die betroffenen Bereiche der Lymphknoten abgegeben wird (Bestrahlung der betroffenen Stelle).12

HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

Die möglichen kurzfristigen Nebenwirkungen hängen davon ab, wohin die Strahlung gerichtet ist, und können umfassen:

  • Sonnenbrandähnliche Hautveränderungen
  • Haarausfall
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (durch Bestrahlung des Bauches)
  • Ermüden
  • Erhöhtes Infektionsrisiko

GEZIELTE THERAPIE FÜR
FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)

Die zielgerichtete Therapie verwendet neue Medikamente, die entwickelt wurden, um auf bestimmte Teile von Krebszellen abzuzielen. Sie werden anstelle oder zusammen mit einer Chemotherapie bei Patienten angewendet, deren Krebs zurückgekehrt ist und die auf mindestens 2 vorangegangene Behandlungen nicht mehr ansprechen.15

Zielgerichtete Medikamente werden verwendet, um auf bestimmte Proteine ​​abzuzielen, die Signale in Zellen senden, die das Zellwachstum beeinflussen können. Daher können diese Medikamente helfen, Signale zu blockieren oder auszuschalten, die Krebszellen wachsen lassen.15

HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

Bei zielgerichteten Medikamenten sind die häufigsten Nebenwirkungen:16

  • Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit
  • Hoher Blutzuckerspiegel
  • Bluthochdruck
  • Geschwüre und Schwellungen im Mund
  • Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (mit erhöhtem Infektionsrisiko)
  • Niedrige Blutplättchenwerte (mit erhöhtem Risiko für Blutergüsse oder Blutungen)
  • Infektionen der unteren Atemwege

STAMMZELLTRANSPLANTATION FÜR
FOLLIKULÄRES LYMPHOM KREBS (FL)2

Bei einer Stammzelltransplantation werden die geschädigten Zellen des Patienten durch gesunde blutbildende Zellen ersetzt. Diese können aus dem eigenen Knochenmark des Patienten (sog. autologes Transplantat) oder von einem geeigneten Spender (allogenes Transplantat) gewonnen werden.

Es gibt 2 Arten von Stammzelltransplantationen:

  • Allogene Transplantation, wo Stammzellen von jemand anderem oder einem passenden Spender stammen.
  • Autologe Transplantation, wo die Stammzellen aus dem eigenen Körper des Patienten gesammelt und gespeichert werden.

Die Stammzelltransplantation wird zusammen mit Chemotherapie, zielgerichteter Therapie oder Immuntherapie bei Patienten eingesetzt, deren Krebs zurückgekehrt ist oder auf Erstbehandlungen nicht angesprochen hat.

Beide Arten von Transplantationen helfen Patienten, gesunde Blutkörperchen, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen zu bilden, und verringern das Risiko lebensbedrohlicher Infektionen, Anämie und Blutungen. Eine Stammzelltransplantation ist jedoch eine intensive und komplexe Behandlung, die lebensbedrohliche Nebenwirkungen und transplantationsbedingte Morbiditäten verursachen kann.

HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

Die meisten kurzfristigen Nebenwirkungen sind auf die hohen Dosen der Chemotherapie oder Bestrahlung zurückzuführen und verschwinden im Laufe der Zeit, wenn Sie sich erholen. Häufige Nebenwirkungen sind:17

  • Erhöhtes Infektionsrisiko
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
  • Niedrige Blutzellenzahlen
  • Wunde Stellen im Mund
  • Niedriger Blutdruck
  • Appetitverlust
  • Kurzatmigkeit, Husten, Brustschmerzen oder Engegefühl
  • Ermüden
  • Fieber oder Schüttelfrost
  • Blutung
  • Haarausfall

Einige Nebenwirkungen können langanhaltend sein oder viele Jahre später auftreten, wie zum Beispiel:

  • Wachstum einer anderen Krebsart
  • Lungenprobleme
  • Sehstörungen, die durch Schäden an der Augenlinse verursacht werden (Katarakte)
  • Schädigung anderer Organe wie Herz, Nieren oder Leber
  • Schäden an Gelenken
  • Ausbleiben der Menstruation, was eine Schädigung der Eierstöcke und die Unfähigkeit, Kinder zu bekommen (Unfruchtbarkeit) bedeuten kann

Eine weitere mögliche Langzeitnebenwirkung ist die Graft-versus-Host-Disease (GVHD), die nur bei einer allogenen Transplantation auftreten kann. Eines der mit Stammzelltransplantationen verbundenen Risiken besteht darin, dass der Wirtskörper die Spenderzellen abstößt. Die Zellen zielen dann auf Haut, Leber, Magen-Darm-Trakt (GI), Mund oder andere Organe ab und verursachen Symptome wie:

  • Hautausschläge mit Juckreiz und Blasenbildung
  • Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht)
  • Starker Durchfall und Bauchkrämpfe
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Ermüden
  • Muskelkater reduzieren

IMMUNTHERAPIE FÜR
FOLLIKULÄRES LYMPHOM (FL)18

Die Immuntherapie stärkt das Immunsystem, um Krebs zu behandeln. Es gibt verschiedene Arten von Immuntherapien, die das Immunsystem auf unterschiedliche Weise unterstützen, von Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die Ihre gesunden Zellen schützen, bis hin zu helfen, versteckte Krebszellen zu finden und Immunzellen zur Behandlung von Krebs umzuprogrammieren.

Monoklonale Antikörper sind hergestellte Antikörper, die auf spezifische Zellen abzielen, wie z. B. eine Substanz auf der Oberfläche von Lymphozyten (die Zelle, in der Lymphome beginnen).

T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR). ist eine Form der adoptiven Zellimmuntherapie, die die natürliche Fähigkeit des Körpers, Krebs mit Hilfe von modifizierten T-Zellen zu bekämpfen, verbessert.

HÄUFIGE NEBENWIRKUNGEN

Die meisten kurzfristigen Nebenwirkungen sind auf die hohen Dosen der Chemotherapie oder Bestrahlung zurückzuführen und verschwinden im Laufe der Zeit, wenn Sie sich erholen. Häufige Nebenwirkungen sind:18

  • Fieber oder Schüttelfrost
  • Schwindel oder Benommenheit
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schwellung der Hände und Füße
  • Niedriger Kaliumspiegel im Blut
  • Niedrige Konzentrationen von Blutzellen (mit erhöhtem Infektions-, Blutungs- und Müdigkeitsrisiko)
  • Anfälle

Alle Patienten müssen nach Erhalt sorgfältig überwacht werden CAR-T Zelltherapie. CAR-T Zelltherapie kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben, die von leicht bis lebensbedrohlich reichen. Zum Beispiel Schäden am Gehirn oder Nervensystem (neurologische Toxizitäten), die zu Krampfanfällen, Sprach- und Verständnisschwierigkeiten und Gleichgewichtsverlust führen; und Cytokine Release Syndrome (CRS), eine Erkrankung, die zu grippeähnlichen Symptomen führen kann, einschließlich:

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Fieber
  • Schüttelfrost oder Schüttelfrost
  • Schwere Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
  • Starke Muskel- oder Gelenkschmerzen
  • Sehr niedriger Blutdruck
  • Schwindel oder Benommenheit

Wie funktioniert CAR-T Zelltherapie funktioniert?

CAR-T19

CAR-T Zelltherapie oder chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie ist eine Art von Immuntherapie, die die natürliche Fähigkeit des Körpers zur Behandlung von Krebs durch die Verwendung modifizierter T-Zellen verbessert.

CAR-T Bei der Zelltherapie werden die körpereigenen T-Zellen, eine Art weißer Blutkörperchen, die im Immunsystem vorkommen, mit neuen Rezeptoren verändert. Dieser Rezeptor wird als chimärer Antigenrezeptor oder CAR bezeichnet und hilft, die Ausbreitung von Krebszellen im Blut anzuvisieren und zu stoppen.

CHIMERISCH

Das CAR-Protein wird „chimärisch“ (ausgesprochen ky-MEER-ic) genannt, da Wissenschaftler dieses Protein an Ihre T-Zellen anheften, um spezifische Eigenschaften von Krebszellen besser zu erkennen. In der griechischen Mythologie war eine „Chimäre“ ein Tier mit einem Löwenkopf, einem Ziegenkörper und einem Schlangenschwanz. In der Biologie ist eine Chimäre ein Organismus, der eine Mischung aus genetisch unterschiedlichen Zellen hat. „Chimärisch“ bedeutet also, Teile unterschiedlichen Ursprungs zu haben.

ANTIGEN

Antigene sind Marker auf Krebszellen, die T-Zellen helfen, sie als etwas zu erkennen, wogegen sie sich verteidigen müssen.

REZEPTOR

Den modifizierten T-Zellen wird das CAR-Protein zugesetzt, das wie ein Ortungsgerät für Krebszellen wirkt. Sie wirken als Rezeptor oder Signal, weil sie nun auf den Krebszellen nach dem passenden Antigen suchen können.

T-ZELLE

Diese weißen Blutkörperchen sind ein wichtiger Teil des Immunsystems, das infizierte oder krebsartige Zellen finden und deren Ausbreitung stoppen kann. Diese T-Zellen werden verändert, um Krebszellen besser erkennen und behandeln zu können.

CAR-T BEHANDLUNGSPROZESS20

1 ZELLSAMMLUNG

1 ZELLSAMMLUNG

ZELLSAMMLUNG

1

Um die T-Zellen zu sammeln, wird dem Patienten Blut durch einen Prozess namens Leukapherese entnommen. Dieser Prozess dauert 3 bis 6 Stunden, um die T-Zellen aus dem Körper zu extrahieren.

ZELLSAMMLUNG

2 ZELLHERSTELLUNG

2 ZELLHERSTELLUNG

ZELLHERSTELLUNG

2

Die vom Patienten gesammelten T-Zellen werden modifiziert in CAR-T Zellen in einer spezialisierten Produktionsstätte. Der CAR-T Die Zellen werden dann zurück ins Krankenhaus transportiert, was normalerweise 3 bis 4 Wochen dauert, aber das Timing und die Herstellungsergebnisse können variieren.

ZELLHERSTELLUNG

3 INFUSION

3 INFUSION

INFUSION

3

Vor der Infusion entscheidet der Arzt, ob zur Vorbereitung des Körpers eine kurze Chemotherapie erforderlich ist. Einmal fertig, erhält der Patient CAR-T Zellen durch eine einzige Infusion, die weniger als 30 Minuten dauert. In diesem Stadium ist die Zunahme von CAR-T Zellen können die Widerstandsfähigkeit des Patienten gegen Krebszellen verbessern.

INFUSION

4 ÜBERWACHUNG

4 ÜBERWACHUNG

ÜBERWACHUNG

4

Kurzfristig ist eine regelmäßige Überwachung zum Umgang mit Nebenwirkungen unerlässlich. Unabhängig davon, ob die Infusion stationär oder ambulant verabreicht wurde, ist ein Aufenthalt in der Nähe des Behandlungszentrums für mindestens 4 Wochen erforderlich.

ÜBERWACHUNG

Langfristig wird das Behandlungsteam einen Überwachungsplan für laufende Nachsorgen erstellen. Die Food and Drug Administration (FDA) empfiehlt, alle Patienten 15 Jahre lang nach der Infusion zu beobachten. Das Behandlungsteam wird dem Patienten die Teilnahme an einem Langzeitregister anbieten, das vom Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR) für diese Nachsorge durchgeführt wird. Diese Informationen werden verwendet, um zukünftigen Patienten zu helfen und tragen zum Verständnis der Auswirkungen bei CAR-T Zelltherapie in der realen Welt außerhalb klinischer Studien.

Wie ist CAR-T anders von anderen Therapien?

Wie ist CAR-T anders
von anderen Therapien?

CAR-T Die Zelltherapie unterscheidet sich von anderen Krebstherapien dadurch, dass es sich um eine individualisierte Therapie aus patienteneigenen Zellen handelt.

Symbol

PERSONALISIERTE UND
GEZIELT

Die von jedem Patienten CAR-T Die Behandlung erfolgt aus den T-Zellen ihres eigenen Immunsystems. CAR-T Zellen bleiben im Körper aktiv und wirken als „lebende Droge“, um das Wachstum neuer Zellen zu stoppen, die krebsartig werden könnten.20 Langzeitdaten deuten darauf hin, dass sich einige Patienten innerhalb weniger Monate nach der Behandlung erholten, was bedeutet, dass alle Symptome und Anzeichen von Lymphomkrebs verschwunden sind.

Symbol

BEQUEM UND
FLEXIBLE

Im Gegensatz zu anderen Behandlungen CAR-T ist als einmalige Behandlung konzipiert, mit oder ohne Krankenhausaufenthalt (und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden). In den meisten Fällen ist eine kurze Chemotherapie erforderlich, um Ihren Körper auf die Infusion vorzubereiten.1

Symbol

KEIN SPENDER ERFORDERLICH

CAR-T Die Therapie erfordert keinen Spender, da sie die eigenen Zellen zur Behandlung verwendet.1 Daher ist es hilfreich für Patienten, die aufgrund anderer Komorbiditäten möglicherweise nicht für eine Stammzelltransplantation in Frage kommen, ohne die mit einer Transplantation verbundenen Risiken zu tragen. Es gilt als eine weithin untersuchte und sichere Option.

Wie ist CAR-T anders von anderen Therapien?
Wann sollten Sie halten CAR-T?

Wann sollten Sie
Erwägen CAR-T?

Wann sollten Sie halten CAR-T?

CAR-T Zelltherapie könnte der nächste Schritt sein, wenn die ersten Behandlungen nicht gewirkt haben oder der Krebs zurückgekehrt ist. Es ist wichtig, eine zu suchen zweite Meinung um festzustellen, ob CAR-T Zelltherapie das Richtige für Ihr Kind ist oder wenn das Krankenhaus, in dem es behandelt wird, keine fortschrittlichen Behandlungen wie z CAR-T.

Die Gesundheit der T-Zellen nimmt im Laufe der Zeit ab und wird auch durch zusätzliche Behandlungslinien beeinträchtigt. wie Chemotherapie, die dann die Gesamtansprechraten Ihres Kindes senkt CAR-T Therapie.

Aufgrund der aggressiven Natur der Krankheit, In früheren Stadien gesammelte T-Zellen können zu besseren Ergebnissen und einer höheren Chance auf vollständige Genesung führen.21 T-Zellen können bis zu 2 Jahre kryokonserviert werden.

CAR-T Die Therapie kann mit bestimmten Risiken wie dem Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS) und neurologischen Toxizitäten verbunden sein, die schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein können. Weitere Einzelheiten finden Sie in den Verschreibungsinformationen.

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