سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) هو أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا بين الأطفال.1 في طفل مع pALLينتج نخاع العظم الكثير من الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. عندما يحدث هذا ، تملأ هذه الخلايا نخاع العظم وتمنعه من تكوين الكمية المعتادة من خلايا الدم السليمة. وبالتالي ، يؤثر ذلك على قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
تعني كلمة "حاد" أن هذا النوع من السرطان عدواني بطبيعته وعادة ما يزداد سوءًا بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.
تعتبر الخلايا البائية ، كجزء من جهاز المناعة في الجسم ، مدافعين طبيعيين عن الجسم. عندما تصبح الخلايا البائية سرطانية ، فإنها يمكن أن تنمو خارج نطاق السيطرة وتتسبب في نوع من سرطان الدم يسمى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (سرطان الدم الليمفاوي الحاد).pALL).2
في سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) المرضى ، فإن الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظام تحد من إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين وأنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. نتيجة ل، pALL قد يكون المرضى مصابين بفقر الدم ، وأكثر عرضة للإصابة بالتهابات وكدمات أو ينزفون بسهولة.3 في حين أن العديد من الأطفال pALL يتعافون بعد العلاج الأول ، والبعض لا يفعل ذلك.4
هل كنت تعلم؟ وبحسب منظمة الصحة العالمية 55,767 حالة سرطان5 تم تشخيصهم في أطفال جنوب شرق آسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا في عام 2020.
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL)6، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للشخص ، والتاريخ الطبي للعائلة ، يليه فحص جسدي للبحث عن العلامات المحتملة للمرض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية.
أولاً ، فحص الدم يتم رسمه للتحقق من تعداد خلايا الدم والكبد ووظائف الكلى. إذا أظهرت النتائج عددًا كبيرًا من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ، فقد تكون علامة على ذلك pALL. قد يحيلك فريق الرعاية الخاص بك بعد ذلك إلى أخصائي أمراض الدم للمساعدة في توجيه خطوات العلاج التالية.
لتأكيد التشخيص pALL، يتم أخذ عينة من نخاع العظام لإجراء مزيد من الاختبارات. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير ، مثل فحوصات الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، من أجل فهم أفضل لمكان انتشار خلايا سرطان الدم.
يسبب نقص خلايا الدم السليمة معظم أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL). تشمل أعراض ابيضاض الدم الحاد اللمفاوي الشائعة التي يجب الانتباه إليها ما يلي:
في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر الخلايا المصابة من مجرى الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي ، تسبب أعراضًا عصبية (تتعلق بالدماغ والجهاز العصبي) ، بما في ذلك الصداع والنوبات أو النوبات وتشوش الرؤية والدوخة.
تشير عوامل الخطر إلى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تحدد التشخيص على أنه سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) قد يكون لدى المرضى القليل من عوامل الخطر المعروفة أو قد لا يكون لديهم أي عوامل خطورة على الإطلاق. وفقا للإحصاءات ، فإن خطر التطور pALL هو الأعلى في الأطفال دون سن 5 سنوات.19
عوامل تحت سيطرتك
عوامل خارجة عن إرادتك
أظهرت الدراسات أنه مع العلاج المناسب ، المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) يملك:
حوالي 20٪ من مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال من النوع B (pALL) لن تنجح مع العلاجات الأولية.11 هذا يعني أن سرطانهم لم يستجب للعلاج (سرطان الدم الليمفاوي الحاد المقاوم للحرارة).
أفاد بعض المرضى الذين تعافوا أو شهدوا انخفاضًا في أعراض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في وقت لاحق بوجود عدد أقل من خلايا الدم الطبيعية بينما شهدوا أيضًا عودة خلايا سرطان الدم في نخاع العظام. هذا يعني أن السرطان قد عاد (ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الناكس).
في الماضي ، كانت خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال من النوع B الانتكاس أو المقاوم للعلاج (pALL) يشمل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو زرع الخلايا الجذعية. منذ ذلك الحين ، فتحت التطورات العلمية والبحوث الطبية الأبواب لعلاجات جديدة ، مثل CAR-T العلاج الخلوي.
في رعاية مرضى السرطان ، تعتمد خيارات العلاج والتوصيات على عدة عوامل12، بما في ذلك النوع الفرعي وتصنيف سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) ، والآثار الجانبية المحتملة ، والعمر ، والصحة العامة. من الأفضل التشاور مع فريق رعايتك حول أفضل رحلة لطفلك.
CAR-T العلاج بالخلايا ، أو العلاج بالخلايا التائية الخيمرية لمستقبلات المستضدات ، هو نوع من العلاج المناعي الذي يعزز قدرة الجسم الطبيعية على علاج السرطان باستخدام الخلايا التائية المعدلة.
CAR-T يتضمن العلاج بالخلايا تغيير خلايا الجسم التائية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في جهاز المناعة ، مع مستقبلات جديدة. يُطلق على هذا المستقبل اسم مستقبل مستضد خيمري ، أو CAR ، ويساعد على استهداف ووقف انتشار الخلايا السرطانية في الدم.
من أجل جمع الخلايا التائية ، يتم سحب دم المريض من خلال عملية تسمى Leukaphereis. تستغرق هذه العملية من 3 إلى 6 ساعات لاستخراج الخلايا التائية من الجسم.
سيتم إعادة برمجة الخلايا التائية التي تم جمعها من قبل المريض CAR-T الخلايا في منشأة تصنيع متخصصة. تستغرق العملية عادةً من 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن قد يختلف التوقيت ونتائج التصنيع.
قبل التسريب ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير الجسم. بمجرد أن يقرر فريق العلاج أن المريض جاهز ، سيتلقى المريض CAR-T من خلال حقنة واحدة تستغرق أقل من 30 دقيقة. في هذه المرحلة ، قد تؤدي زيادة الخلايا CAR- T إلى تعزيز الكفاءة المناعية للمريض (أو قدرته على الصمود) ضد الخلايا السرطانية.
على المدى القصير ، يعد الرصد المنتظم لإدارة الآثار الجانبية أمرًا ضروريًا. سواء تم تلقي الحقن في المستشفى أو العيادات الخارجية ، سيكون من الضروري البقاء بالقرب من مركز العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.
على المدى الطويل ، سيضع فريق العلاج خطة مراقبة للمتابعة المستمرة. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بمتابعة جميع المرضى لمدة 15 عامًا بعد الحقن في الوريد. سيقدم فريق العلاج للمريض مشاركة في سجل طويل الأجل يتم إجراؤه بواسطة مركز الأبحاث الدولية لزراعة الدم والنخاع (CIBMTR) لهذه المتابعة. يتم استخدام هذه المعلومات لمساعدة المرضى في المستقبل والمساهمة في فهم آثار CAR-T العلاج بالخلايا في العالم الحقيقي خارج التجارب السريرية.
CAR-T يبرز العلاج الخلوي عن علاجات السرطان الأخرى لأنه علاج فردي مصنوع خصيصًا للمريض.
يتم إنشاء حقن كل مريض من الخلايا التائية في جهاز المناعة الخاص به. CAR-T قد تظل الخلايا نشطة في الجسم وتعمل "كدواء حي" لوقف نمو أي خلايا جديدة قد تصبح سرطانية.20 تشير البيانات طويلة المدى إلى أن بعض المرضى تعافوا في غضون أشهر من العلاج ، مما يعني اختفاء جميع علامات وأعراض سرطان الدم.
على عكس العلاجات الأخرى ، CAR-T تم تصميم العلاج ليكون علاجًا لمرة واحدة إما مع دخول المستشفى أو بدونه (ويمكن إجراؤه في مريض داخلي أو خارجي). في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لإعداد جسم طفلك للتسريب .
CAR-T لا يتطلب العلاج متبرعًا لأنه يستخدم الخلايا الخاصة به للعلاج. وبالتالي ، فهو مفيد للمرضى الذين قد يكونون غير مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية بسبب أمراض مصاحبة أخرى ، بينما لا يتحملون المخاطر المرتبطة بعملية الزرع. يعتبر خيارًا مدروسًا وآمنًا على نطاق واسع.
CAR-T قد يكون العلاج الخلوي هو الخطوة التالية إذا لم تنجح العلاجات الأولية وعاد السرطان. من المهم البحث عن ملف رأي ثاني لتحديد ما إذا كان CAR-T العلاج الخلوي مناسب لطفلك.
تتراجع صحة الخلايا التائية بمرور الوقت وتتأثر أيضًا بخطوط العلاج الإضافية ، مثل العلاج الكيميائي ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى خفض معدلات الاستجابة الإجمالية لطفلك إلى CAR-T العلاج.
بسبب الطبيعة العدوانية للمرض ، يمكن أن تؤدي الخلايا التائية التي تم جمعها في مراحل مبكرة إلى نتائج أفضل وفرصة أكبر للتعافي التام.24 يمكن حفظ الخلايا التائية بالتبريد لمدة تصل إلى عامين.
قم بتنزيل دليل المناقشة هنا لدعم المحادثات المختلفة مع فريق الرعاية الخاص بك
براون ، ب ، وآخرون. (2020). ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال ، الإصدار 2.2020 ، إرشادات الممارسة السريرية لـ NCCN في علم الأورام. مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان: JNCCN، 18 (1)، 81–112. دوى: 10.6004 / jnccn.2020.0001
دليل مقدم الرعاية لعلاج كيمريا ، 2019 (11/19 ، KYM-1223352) - مستخرج من مورد نوفارتيس
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (الثانية ب). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kidshealth.org: https://kidshealth.org/en/parents/all.html
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (و- أ). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Stjude.org: https://www.stjude.org/disease/acutelymphoblastic-leukemia-all.html
سيرو (منطقة جنوب شرق آسيا). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Who.int: https://www.who.int/cancer/countryprofiles/SEARO_profile082020.pdf
اختبارات سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
علامات وأعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
عوامل الخطر لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/causes-risks-prevention/risk-factors.html
سرطان الأطفال. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Com.sg: https://www.ncis.com.sg/Cancer-Information/About-Cancer/Pages/Paediatric-Cancer.aspx
Yi، M.، Zhou، L.، Li، A.، Luo، S.، & Wu، K. (2020). العبء العالمي واتجاه ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من عام 1990 إلى عام 2017 ، العمر ، 12 (22) ، 22869-22891. DOI: 10.18632 / الشيخوخة .103982
ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة؟ (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kymriah.com: https://www.us.kymriah.com/acutelymphoblastic-leukemia-children/about-b-cell-all/understanding-b-cell-all/
اللوكيميا - اللمفاويات الحادة - ALL - خيارات العلاج. (2012 ، 25 يونيو). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.Net: https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-acute-lymphocytic-all/treatment-options
العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acutelymphocytic-leukemia/treating/chemotherapy.html
ما يجب أن تعرفه عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kucancercenter.org: https://www.kucancercenter.org/news-room/blog/2020/10/what-you-should-know-acute-lymphoblastic-leukemia
الانتكاس في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (2019). رعاية اللوكيميا.
كليفلاند كلينك للسرطان. (اختصار الثاني). مقاومة العلاج الكيميائي. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Chemocare.com: https://chemocare.com/chemotherapy/what-is-chemotherapy/what-is-drug-resistance.aspx
العلاج الإشعاعي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/radiation-therapy.html
العلاج الموجه لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/targeted-therapy.html
زرع الخلايا الجذعية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
تي ، ج. (2011). زرع الخلايا الجذعية - أنواعه ومخاطره وفوائده. مجلة أبحاث الخلايا الجذعية وعلاجها ، 01 (03). دوى: 10.4172 / 2157-7633.1000114
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL): زرع الخلايا الجذعية. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Rochester.edu الإلكتروني: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx؟contenttypeid=34&contentid=BALLT12
العلاج المناعي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/monoclonal-antibodies.html
دليل مرضى CAR T ومقدمي الرعاية ، الحديث بصراحة عن السرطان ، مجتمع دعم السرطان ونادي Gilda ، الفصل 1 الصفحة 2
Künkele، A، .Brown، C.، Beebe، A.، Mgebroff، S.، Johnson، A، J.، Taraseviciute، C.mA، Rolcyzynski، LS، Chang، CA، Finney، OC، Park، JR، & جنسن ، MC (2019). تصنيع الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري من وحدات الخلايا الجذعية الدموية المحيطية المحفوظة بالتبريد والتي تعتمد على استنفاد الخلايا الأحادية. بيولوجيا زرع الدم والنخاع ، 25 (2) ، 223-232. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004
English
Arabic
Chinese (Simplified)
Dutch
English
French
German
Italian
Portuguese
Russian
Spanish