اكتساب فهم أعمق لسرطان الدم الحاد لدى الأطفال والشباب البالغين (pALL)، تشخيصه، وأعراضه، وخيارات العلاج، وكيف يساعد علاج الخلايا التائية CAR-T هؤلاء المرضى في رحلتهم مع السرطان.

ما هو طب الأطفال الحاد
ابيضاض الدم الليمفاوي (pALL)?

سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) هو أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا بين الأطفال.1 في طفل مع pALLينتج نخاع العظم الكثير من الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. عندما يحدث هذا ، تملأ هذه الخلايا نخاع العظم وتمنعه ​​من تكوين الكمية المعتادة من خلايا الدم السليمة. وبالتالي ، يؤثر ذلك على قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

تعني كلمة "حاد" أن هذا النوع من السرطان عدواني بطبيعته وعادة ما يزداد سوءًا بسرعة إذا لم يتم علاجه على الفور.

ب- الخلية pALL

ما هو B-Cell Pediatric Acute
ابيضاض الدم الليمفاوي (pALL)?

تعتبر الخلايا البائية ، كجزء من جهاز المناعة في الجسم ، مدافعين طبيعيين عن الجسم. عندما تصبح الخلايا البائية سرطانية ، فإنها يمكن أن تنمو خارج نطاق السيطرة وتتسبب في نوع من سرطان الدم يسمى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (سرطان الدم الليمفاوي الحاد).pALL).2

في سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) المرضى ، فإن الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظام تحد من إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين وأنواع أخرى من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. نتيجة ل، pALL قد يكون المرضى مصابين بفقر الدم ، وأكثر عرضة للإصابة بالتهابات وكدمات أو ينزفون بسهولة.3 في حين أن العديد من الأطفال pALL يتعافون بعد العلاج الأول ، والبعض لا يفعل ذلك.4

هل كنت تعلم؟ وبحسب منظمة الصحة العالمية 55,767 حالة سرطان5 تم تشخيصهم في أطفال جنوب شرق آسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا في عام 2020.

التشخيص

كيف هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) تم تشخيصها؟

لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL)6، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للشخص ، والتاريخ الطبي للعائلة ، يليه فحص جسدي للبحث عن العلامات المحتملة للمرض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية.

أولاً ، فحص الدم يتم رسمه للتحقق من تعداد خلايا الدم والكبد ووظائف الكلى. إذا أظهرت النتائج عددًا كبيرًا من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية ، فقد تكون علامة على ذلك pALL. قد يحيلك فريق الرعاية الخاص بك بعد ذلك إلى أخصائي أمراض الدم للمساعدة في توجيه خطوات العلاج التالية.

لتأكيد التشخيص pALL، يتم أخذ عينة من نخاع العظام لإجراء مزيد من الاختبارات. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير ، مثل فحوصات الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، من أجل فهم أفضل لمكان انتشار خلايا سرطان الدم.

الأعراض

ما هي أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL)?

يسبب نقص خلايا الدم السليمة معظم أعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL). تشمل أعراض ابيضاض الدم الحاد اللمفاوي الشائعة التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

  • جلد شاحب
  • الشعور بالتعب وضيق التنفس
  • تكرار الالتهابات في وقت قصير
  • نزيف غير عادي ومتكرر (مثل نزيف اللثة أو نزيف الأنف)
  • درجة حرارة عالية
  • تعرق ليلي
  • آلام العظام والمفاصل
  • تضخم الغدد الليمفاوية
  • ألم في البطن (ناتج عن انتفاخ أو طحال)
  • فقدان الوزن
  • كدمات (أو بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة) على الجلد

في بعض الحالات ، يمكن أن تنتشر الخلايا المصابة من مجرى الدم إلى الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي ، تسبب أعراضًا عصبية (تتعلق بالدماغ والجهاز العصبي) ، بما في ذلك الصداع والنوبات أو النوبات وتشوش الرؤية والدوخة.

عوامل الخطر

ما هي عوامل خطر سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL)?

تشير عوامل الخطر إلى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تحدد التشخيص على أنه سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) قد يكون لدى المرضى القليل من عوامل الخطر المعروفة أو قد لا يكون لديهم أي عوامل خطورة على الإطلاق. وفقا للإحصاءات ، فإن خطر التطور pALL هو الأعلى في الأطفال دون سن 5 سنوات.19

عوامل تحت سيطرتك

  • التعرض للإشعاع وبعض أدوية العلاج الكيميائي والمواد الكيميائية (مثل البنزين)
  • التدخين
  • بعض أنواع العدوى الفيروسية
  • الحالات الوراثية (مثل متلازمة داون ، متلازمة كلاينفلتر ، فقر الدم فانكوني ، متلازمة بلوم ، ترنح توسع الشعيرات ، الورم العصبي الليفي ، ومتلازمة لي فراوميني)

عوامل خارجة عن إرادتك

  • العمر
  • الجنس
  • تاريخ العائلة

ما هو طب الأطفال المقاوم للحرارة أو الانتكاس
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (pALL)?

ما هو طب الأطفال المقاوم للحرارة أو الانتكاس سرطان الدم الليمفاوي الحاد (pALL)?

أظهرت الدراسات أنه مع العلاج المناسب ، المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) يملك:

  • معدل مغفرة 98٪ بعد شهر واحد من العلاج9
  • > معدل الشفاء 80٪9
  • > معدل البقاء على قيد الحياة 90٪ (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات)10

حوالي 20٪ من مرضى سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال من النوع B (pALL) لن تنجح مع العلاجات الأولية.11 هذا يعني أن سرطانهم لم يستجب للعلاج (سرطان الدم الليمفاوي الحاد المقاوم للحرارة).

أفاد بعض المرضى الذين تعافوا أو شهدوا انخفاضًا في أعراض ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في وقت لاحق بوجود عدد أقل من خلايا الدم الطبيعية بينما شهدوا أيضًا عودة خلايا سرطان الدم في نخاع العظام. هذا يعني أن السرطان قد عاد (ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الناكس).

في الماضي ، كانت خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال من النوع B الانتكاس أو المقاوم للعلاج (pALL) بما في ذلك العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو زرع الخلايا الجذعية. ومنذ ذلك الحين، فتحت التطورات العلمية والأبحاث الطبية الأبواب أمام علاجات جديدة، مثل علاج الخلايا التائية CAR-T.

ما هو طب الأطفال المقاوم للحرارة أو الانتكاس سرطان الدم الليمفاوي الحاد (pALL)?

ما هي خيارات العلاج لسرطان الدم الحاد لدى الأطفال (pALL)?

في رعاية مرضى السرطان ، تعتمد خيارات العلاج والتوصيات على عدة عوامل12، بما في ذلك النوع الفرعي وتصنيف سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) ، والآثار الجانبية المحتملة ، والعمر ، والصحة العامة. من الأفضل التشاور مع فريق رعايتك حول أفضل رحلة لطفلك.

العلاج الكيميائي لحالات الأطفال الحادة سرطان الدم الليمفاوي (pALL)
العلاج الإشعاعي لحالات الأطفال الحادة سرطان الدم الليمفاوي (pALL)
العلاج المستهدف لحالات الأطفال الحادة سرطان الدم الليمفاوي (pALL)
زرع الخلايا الجذعية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد للأطفال (pALL)
العلاج المناعي لحالات الأطفال الحادة سرطان الدم الليمفاوي (pALL)

العلاج الكيميائي لحالات الأطفال الحادة
سرطان الدم الليمفاوي (pALL)

عملية معالجة قياسية13 لـ pALL يتضمن مجموعة من الأدوية تعرف باسم R-CHOP. يدخل الدواء مجرى الدم ويصل إلى الجسم كله ، مما يجعل هذا العلاج مفيدًا لأنواع السرطان مثل اللوكيميا.

هذه إحدى الطرق الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) ، بمعدل شفاء 98٪ للأطفال و 80٪ -90٪ للشباب.14 ومع ذلك ، فهو خيار علاجي طويل الأمد له آثار جانبية شديدة خلال الأشهر القليلة الأولى.

  • يعاني حوالي 10٪ -20٪ من المرضى من عودة السرطان (الانتكاس) بعد التعافي من العلاج الكيميائي15، مع العلاج يصبح أقل فعالية مع مرور الوقت16

الأعراض الجانبية الشائعة

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع الأدوية المُعطاة وجرعاتها وطول الفترة الزمنية التي تُعطى فيها. قد تشمل هذه:

  • تساقط الشعر
  • تقرحات الفم
  • فقدان الشهية
  • الغثيان والقيء والإسهال
  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى (من وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم البيضاء الطبيعية)
  • سهولة حدوث الكدمات أو النزيف (بسبب وجود عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية)
  • التعب (من وجود عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء)

العلاج الإشعاعي لحالات الأطفال الحادة
سرطان الدم الليمفاوي (pALL)

العلاج الإشعاعي17 يستخدم إشعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. في حين أنه ليس العلاج الرئيسي المستخدم لعلاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال (pALL) ، يتم استخدامه لعلاج اللوكيميا التي انتشرت إلى المخ والسائل النخاعي ، وهي خطوة أساسية قبل أن يخضع المرضى لعملية زرع الخلايا الجذعية.

الأعراض الجانبية الشائعة

تعتمد الآثار الجانبية قصيرة المدى المحتملة على المكان الذي يستهدف الإشعاع ويمكن أن تشمل:

  • تغيرات الجلد التي تشبه حروق الشمس
  • تساقط الشعر
  • الغثيان والقيء والإسهال (من الإشعاع إلى البطن)
  • تعب
  • زيادة خطر العدوى

العلاج المستهدف لحالات الأطفال الحادة
سرطان الدم الليمفاوي (pALL)

العلاج الموجه18 يستخدم الأدوية الجديدة التي تم تطويرها لاستهداف أجزاء معينة من الخلايا السرطانية. يتم استخدامها بدلاً من العلاج الكيميائي أو معه.

العقاقير المستهدفة مثل مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) يساعد في الكشف عن بروتين معين ، كروموسوم فيلادلفيا ، يمكن العثور عليه في حوالي 1 من كل 4 مرضى بالغين pALL. وبالتالي ، قد يساعد العلاج الموجه باستخدام TKI جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي بعض المرضى على تحقيق الشفاء التام.

الأعراض الجانبية الشائعة

للأدوية الموجهة غالبا ما تستخدم في العلاج pALLتشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

  • الإسهال والغثيان وآلام العضلات والتعب والطفح الجلدي
  • تورم حول العينين أو اليدين أو القدمين (ربما بسبب تأثيرات الأدوية على القلب)
  • انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية عند بدء العلاج
  • قد يبطئ نمو الطفل ، خاصة إذا تم استخدامه قبل سن البلوغ

زرع الخلايا الجذعية في سرطان الدم الليمفاوي الحاد للأطفال (pALL)

زرع الخلايا الجذعية19 تهدف إلى استبدال نخاع العظام التالف بخلايا سليمة ، والتي تكون ضعيفة (بسبب العلاج الكيميائي أو الإشعاعي) أو مريضة. يتم الحصول على الخلايا السليمة التي تحل محل الخلايا التالفة أو السرطانية من نخاع عظام المريض (النقل الذاتي) أو من متبرع مناسب (زرع خيفي).

هناك نوعان من عمليات زرع الخلايا الجذعية:

  • زرع خيفي، حيث تأتي الخلايا الجذعية من شخص آخر أو من متبرع مطابق. هذا هو النوع المفضل للزرع عند العلاج pALLوغالبًا ما يكون المتبرعون أفرادًا من العائلة لديهم نفس نوع الأنسجة مثلك.
  • زرع ذاتيحيث يتم جمع الخلايا الجذعية من جسم المريض وحفظها.

يساعد كلا النوعين من عمليات الزرع المرضى على تكوين خلايا دم صحية وخلايا دم حمراء أو صفائح دموية ، ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى التي تهدد الحياة وفقر الدم والنزيف.20 ومع ذلك ، فإن زرع الخلايا الجذعية هو علاج مكثف ومعقد يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تهدد الحياة وأمراض مرتبطة بالزراعة.

الأعراض الجانبية الشائعة

معظم الآثار الجانبية قصيرة المدى21 من جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وسوف تختفي بمرور الوقت مع تعافي طفلك. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

  • زيادة خطر الإصابة بالعدوى
  • انخفاض عدد خلايا الدم
  • ضغط دم منخفض
  • ضيق في التنفس أو سعال أو ألم في الصدر أو ضيق
  • حمى أو قشعريرة
  • تساقط الشعر
  • الغثيان والقيء والإسهال
  • تقرحات الفم
  • فقدان الشهية
  • تعب
  • نزيف

قد تكون بعض الآثار الجانبية طويلة الأمد أو تظهر بعد سنوات عديدة ، مثل:

  • نمو نوع آخر من السرطان
  • مشاكل الرئة
  • تلف الأعضاء الأخرى ، مثل القلب أو الكلى أو الكبد
  • قلة الدورة الشهرية ، مما قد يعني تلف المبيض وعدم القدرة على الإنجاب (العقم)
  • مشاكل الرؤية الناتجة عن تلف عدسة العين (إعتام عدسة العين)
  • تلف المفاصل

من الآثار الجانبية الأخرى المحتملة على المدى الطويل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD). يمكن أن يحدث GVHD فقط مع عملية زرع خيفي. يحدث ذلك عندما تهاجم خلايا الجهاز المناعي في الخلايا الجذعية للمتبرع الجسم. يمكن أن تهاجم الخلايا الجلد أو الكبد أو الجهاز الهضمي (GI) أو الفم أو الأعضاء الأخرى وقد تسبب أعراضًا مثل:

  • طفح جلدي مصحوب بحكة وبثور
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
  • الإسهال الشديد وتشنجات البطن
  • القيء والغثيان
  • تعب
  • آلام العضلات

العلاج المناعي لحالات الأطفال الحادة
سرطان الدم الليمفاوي (pALL)

العلاج المناعي23 يقوي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. هناك أنواع مختلفة من العلاجات المناعية التي تساعد الجهاز المناعي بطرق مختلفة ، بدءًا من مثبطات نقاط التفتيش المناعية التي توقف الهجمات على الخلايا السليمة ، إلى المساعدة في العثور على الخلايا السرطانية المخفية وإعادة برمجة الخلايا المناعية لمحاربة السرطان.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أجسام مضادة مُصنَّعة مصممة لمهاجمة خلايا معينة ، مثل البروتين الموجود على سطح خلايا سرطان الدم.

يساعد كلا الدواءين في علاج أنواع معينة من سرطان الدم لدى المراهقين والخلايا الليمفاوية ، عادةً بعد تجربة العلاج الكيميائي. بينما يتم إعطاء بعض الأدوية على شكل تسريب مستمر على مدار 28 يومًا ، يتم إعطاء بعضها مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع أو أكثر 4 أسابيع متتالية. اعتمادًا على المريض ، يمكن تكرار هذه العملية لمزيد من الدورات.

مستقبل المستضد الكيميري (CAR) بالخلايا التائية هو نوع من العلاج المناعي بالخلايا بالتبني الذي يعزز قدرة الجسم الطبيعية على محاربة السرطان بمساعدة الخلايا التائية المعدلة.

الأعراض الجانبية الشائعة

قبل كل تسريب الأجسام المضادة وحيدة النسيلةسيتم إعطاء المرضى أدوية للوقاية من الآثار الجانبية مثل:

  • ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة
  • الدوخة أو الدوار
  • الصداع
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم
  • آلام شديدة في العضلات أو المفاصل
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم
  • انخفاض مستويات خلايا الدم (مع زيادة مخاطر العدوى والنزيف والتعب)
  • النوبات

عندما يتعلق الأمر العلاج بالخلايا التائية CAR-Tيجب مراقبة جميع المرضى بعناية بعد تلقي العلاج. يمكن أن يسبب علاج الخلايا التائية CAR-T آثارًا جانبية خطيرة تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. على سبيل المثال، تلف الدماغ أو الجهاز العصبي (السموم العصبية) مما يؤدي إلى نوبات، وصعوبة في التحدث والفهم، وفقدان التوازن؛ ومتلازمة إطلاق السيتوكين (CRS)، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بما في ذلك:

  • صعوبة في التنفس
  • الحمى
  • قشعريرة أو قشعريرة
  • الغثيان الشديد والقيء والإسهال
  • آلام شديدة في العضلات أو المفاصل
  • انخفاض شديد في ضغط الدم
  • الدوخة أو الدوار

كيف تعمل تقنية العلاج بالخلايا التائية CAR-T؟

CAR-T22

علاج الخلايا التائية CAR-T، أو علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الخيمرية، هو نوع من العلاج المناعي الذي يعزز قدرة الجسم الطبيعية على علاج السرطان باستخدام الخلايا التائية المعدلة.

يتضمن العلاج بخلايا CAR-T تعديل خلايا T في الجسم، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في الجهاز المناعي، بمستقبلات جديدة. يُطلق على هذا المستقبل اسم مستقبل المستضد الكيمري، أو CAR، ويساعد في استهداف الخلايا السرطانية ووقف انتشارها في الدم.

Cهيمريك

يُطلق على بروتين CAR اسم "chimeric" (يُنطق ky-MEER-ic) حيث يربط العلماء هذا البروتين بالخلايا التائية لديك للكشف بشكل أفضل عن الخصائص المحددة للخلايا السرطانية. في الأساطير اليونانية ، كان "الوهم" حيوانًا برأس أسد وجسم ماعز وذيل ثعبان. في علم الأحياء ، الوهم هو كائن حي يحتوي على مزيج من خلايا مختلفة وراثيًا. وبالتالي ، فإن مصطلح "خيمري" يعني وجود أجزاء من أصول مختلفة.

Aنتيجين

المستضدات هي علامات على الخلايا السرطانية تساعد الخلايا التائية على التعرف عليها كشيء للدفاع ضده.

RECEPTOR

يضاف بروتين CAR ، الذي يعمل مثل جهاز تتبع الخلايا السرطانية ، إلى الخلايا التائية المعدلة. تعمل كمستقبل أو إشارة لأنها تستطيع الآن البحث عن المستضد المطابق في الخلايا السرطانية.

T-خلية

تعد خلايا الدم البيضاء هذه جزءًا حيويًا من جهاز المناعة يمكنه اكتشاف ووقف انتشار الخلايا المصابة أو التي أصبحت سرطانية. يتم تعديل هذه الخلايا التائية للكشف عن الخلايا السرطانية وعلاجها بشكل أفضل.

عملية علاج CAR-T

1 جمع الخلايا

1 جمع الخلايا

جمع الخلايا

1

من أجل جمع الخلايا التائية ، يتم سحب دم المريض من خلال عملية تسمى Leukaphereis. تستغرق هذه العملية من 3 إلى 6 ساعات لاستخراج الخلايا التائية من الجسم.

جمع الخلايا

2 تصنيع الخلايا

2 تصنيع الخلايا

تصنيع الخلايا

2

سيتم إعادة برمجة الخلايا التائية التي تم جمعها من المريض إلى خلايا CAR-T في منشأة تصنيع متخصصة. تستغرق العملية عادة من 3 إلى 4 أسابيع، ولكن التوقيت ونتائج التصنيع قد تختلف.

تصنيع الخلايا

3 نقع

3 نقع

نقع

3

قبل الحقن، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة لدورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير الجسم. وبمجرد أن يقرر فريق العلاج أن المريض جاهز، سيتلقى المريض خلايا CAR-T من خلال حقنة واحدة تستغرق أقل من 30 دقيقة. في هذه المرحلة، قد تعمل الزيادة في خلايا CAR-T على تعزيز كفاءة المناعة لدى المريض (أو قدرته على الصمود) ضد الخلايا السرطانية.

نقع

4 MONITORING

4 MONITORING

MONITORING

4

على المدى القصير ، يعد الرصد المنتظم لإدارة الآثار الجانبية أمرًا ضروريًا. سواء تم تلقي الحقن في المستشفى أو العيادات الخارجية ، سيكون من الضروري البقاء بالقرب من مركز العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.

MONITORING

على المدى الطويل، سيضع فريق العلاج خطة مراقبة للمتابعات المستمرة. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بمتابعة جميع المرضى لمدة 15 عامًا بعد الحقن. سيعرض فريق العلاج على المريض المشاركة في سجل طويل الأمد يجريه مركز أبحاث زراعة الدم والنخاع الدولي (CIBMTR) لهذه المتابعة. تُستخدم هذه المعلومات لمساعدة المرضى في المستقبل وتساهم في فهم تأثيرات علاج الخلايا التائية CAR-T في العالم الحقيقي خارج التجارب السريرية.

كيف يختلف CAR-T من العلاجات الأخرى؟

كيف يختلف CAR-T
من العلاجات الأخرى؟

تتميز معالجة الخلايا التائية CAR-T عن علاجات السرطان الأخرى لأنها علاج فردي مصمم خصيصًا للمريض.

رمز

شخصية و
مستهدف

يتم إنشاء حقنة كل مريض من الخلايا التائية الموجودة في جهاز المناعة الخاص به. قد تظل خلايا CAR-T نشطة في الجسم وتعمل كـ "دواء حي" لوقف نمو أي خلايا جديدة قد تصبح سرطانية.20 تشير البيانات طويلة المدى إلى أن بعض المرضى تعافوا في غضون أشهر من العلاج ، مما يعني اختفاء جميع علامات وأعراض سرطان الدم.

رمز

مريحة و
FLEXIBLE

على عكس العلاجات الأخرى، تم تصميم علاج CAR-T ليكون علاجًا لمرة واحدة مع أو بدون دخول المستشفى (ويمكن إجراؤه في بيئة داخلية أو خارجية). في معظم الحالات، هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير جسم طفلك للتسريب.

رمز

لا داعي للجهة المانحة

لا يتطلب علاج CAR-T وجود متبرع لأنه يستخدم خلايا المريض نفسه للعلاج. وبالتالي، فهو مفيد للمرضى الذين قد لا يكونون مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية بسبب أمراض أخرى مصاحبة، مع عدم تحمل المخاطر المرتبطة بالزرع. ويعتبر خيارًا آمنًا ومدروسًا على نطاق واسع.

كيف يختلف CAR-T من العلاجات الأخرى؟
متى يجب عليك هل تفكر في CAR-T؟

عندما يجب عليك
هل تفكر في CAR-T؟

متى يجب عليك هل تفكر في CAR-T؟

قد يكون علاج الخلايا التائية CAR-T هو الخطوة التالية إذا لم تنجح العلاجات الأولية وعاد السرطان. من المهم البحث عن ملف رأي ثاني لتحديد ما إذا كان العلاج بخلايا CAR-T مناسبًا لطفلك.

تتراجع صحة الخلايا التائية بمرور الوقت وتتأثر أيضًا بخطوط العلاج الإضافية ، مثل العلاج الكيميائي، والذي يؤدي بدوره إلى خفض معدلات الاستجابة الشاملة لطفلك لعلاج CAR-T.

بسبب الطبيعة العدوانية للمرض ، يمكن أن تؤدي الخلايا التائية التي تم جمعها في مراحل مبكرة إلى نتائج أفضل وفرصة أكبر للتعافي التام.24 يمكن حفظ الخلايا التائية بالتبريد لمدة تصل إلى عامين.

أيقونة التحميلقم بتنزيل دليل المناقشة هنا لدعم المحادثات المختلفة مع فريق الرعاية الخاص بك

مراجع حسابات

  1. براون ، ب ، وآخرون. (2020). ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال ، الإصدار 2.2020 ، إرشادات الممارسة السريرية لـ NCCN في علم الأورام. مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان: JNCCN، 18 (1)، 81–112. دوى: 10.6004 / jnccn.2020.0001

  2. دليل مقدم الرعاية لعلاج كيمريا ، 2019 (11/19 ، KYM-1223352) - مستخرج من مورد نوفارتيس

  3. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (الثانية ب). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kidshealth.org: https://kidshealth.org/en/parents/all.html

  4. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (و- أ). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Stjude.org: https://www.stjude.org/disease/acutelymphoblastic-leukemia-all.html

  5. سيرو (منطقة جنوب شرق آسيا). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Who.int: https://www.who.int/cancer/countryprofiles/SEARO_profile082020.pdf

  6. اختبارات سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html

  7. علامات وأعراض سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

  8. عوامل الخطر لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/causes-risks-prevention/risk-factors.html

  9. سرطان الأطفال. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Com.sg: https://www.ncis.com.sg/Cancer-Information/About-Cancer/Pages/Paediatric-Cancer.aspx

  10. Yi، M.، Zhou، L.، Li، A.، Luo، S.، & Wu، K. (2020). العبء العالمي واتجاه ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد من عام 1990 إلى عام 2017 ، العمر ، 12 (22) ، 22869-22891. DOI: 10.18632 / الشيخوخة .103982

  11. ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة؟ (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kymriah.com: https://www.us.kymriah.com/acutelymphoblastic-leukemia-children/about-b-cell-all/understanding-b-cell-all/

  12. اللوكيميا - اللمفاويات الحادة - ALL - خيارات العلاج. (2012 ، 25 يونيو). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.Net: https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-acute-lymphocytic-all/treatment-options

  13. العلاج الكيميائي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acutelymphocytic-leukemia/treating/chemotherapy.html

  14. ما يجب أن تعرفه عن سرطان الدم الليمفاوي الحاد. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Kucancercenter.org: https://www.kucancercenter.org/news-room/blog/2020/10/what-you-should-know-acute-lymphoblastic-leukemia

  15. الانتكاس في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (2019). رعاية اللوكيميا.

  16. كليفلاند كلينك للسرطان. (اختصار الثاني). مقاومة العلاج الكيميائي. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Chemocare.com: https://chemocare.com/chemotherapy/what-is-chemotherapy/what-is-drug-resistance.aspx

  17. العلاج الإشعاعي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/radiation-therapy.html

  18. العلاج الموجه لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/targeted-therapy.html

  19. زرع الخلايا الجذعية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html

  20. تي ، ج. (2011). زرع الخلايا الجذعية - أنواعه ومخاطره وفوائده. مجلة أبحاث الخلايا الجذعية وعلاجها ، 01 (03). دوى: 10.4172 / 2157-7633.1000114

  21. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL): زرع الخلايا الجذعية. (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Rochester.edu الإلكتروني: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx؟contenttypeid=34&contentid=BALLT12

  22. العلاج المناعي لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). (اختصار الثاني). تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من موقع Cancer.org: https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/monoclonal-antibodies.html

  23. دليل مرضى CAR T ومقدمي الرعاية ، الحديث بصراحة عن السرطان ، مجتمع دعم السرطان ونادي Gilda ، الفصل 1 الصفحة 2

  24. Künkele، A، .Brown، C.، Beebe، A.، Mgebroff، S.، Johnson، A، J.، Taraseviciute، C.mA، Rolcyzynski، LS، Chang، CA، Finney، OC، Park، JR، & جنسن ، MC (2019). تصنيع الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري من وحدات الخلايا الجذعية الدموية المحيطية المحفوظة بالتبريد والتي تعتمد على استنفاد الخلايا الأحادية. بيولوجيا زرع الدم والنخاع ، 25 (2) ، 223-232. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004

X

تنصل:هذا موقع عالمي يقدم معلومات عن علاج الخلايا التائية CAR-T وهو مخصص للمرضى ومقدمي الرعاية خارج الولايات المتحدة. المعلومات الموجودة على الموقع ليست خاصة ببلد معين وقد تحتوي على معلومات خارج نطاق الإشارة المعتمدة في البلد الذي تتواجد فيه.