سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي (FL) هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (سرطان الدم) الذي يؤثر على خلايا الجهاز المناعي.1
تشكل الخلايا البائية والخلايا التائية والغدد التي تسمى العقد الليمفاوية جهاز المناعة في الجسم الذي يحمي الجسم من الأمراض.2 في بعض الأحيان ، يمكن أن تنمو الخلايا داخل العقدة الليمفاوية بشكل غير طبيعي وتصبح سرطانية.
المرضى الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية المسامي لديهم خلايا ب غير طبيعية (سرطانية) تتطور في كتل تسمى `` بصيلات '' داخل العقد الليمفاوية وربما أجزاء أخرى من الجسم.1 ورم الغدد اللمفاوية الجريبي هو ورم ليمفوما الخلايا البائية بطيء النمو ، ويمكن للمرضى العيش لسنوات عديدة مع هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية.
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية (FL) ، سيسألك فريق الرعاية الخاص بك عن تاريخ علاجك ، متبوعًا بفحص جسدي شامل للبحث عن الأعراض المحتملة للمرض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء خزعة حيث تتم إزالة العقدة الليمفاوية المتورمة للاختبار. ثم يتم اختبار العينة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض للمساعدة في تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومدى نضجها. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير ، مثل فحوصات الأشعة السينية أو فحوصات PET-CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، من أجل فهم أفضل لمدى انتشار المرض.
غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة ، أو الكتل ، هي الأعراض الأولى لأعراض سرطان الغدد الليمفاوية المسامي (FL). تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي يجب البحث عنها ما يلي:
تشير عوامل الخطر إلى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تحدد التشخيص لأن مرضى ورم الغدد اللمفاوية (FL) قد يكون لديهم عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة أو لا توجد على الإطلاق. وفقا للإحصاءات ، فإن خطر التطور FL يزيد مع التقدم في العمر9وفي الرجال أكثر من النساء10. FL نادر للغاية عند الأطفال.9
عوامل تحت سيطرتك
عوامل خارجة عن إرادتك
لن ينجح بعض مرضى الأورام اللمفاوية المسامية (FL) في العلاج الكيميائي التقليدي. هذا يعني أن سرطانهم أصبح مقاومًا ولم يستجيب للعلاجات القياسية (ورم الغدد اللمفاوية مسامي حراري).
أفاد حوالي 20 ٪ من المرضى الذين تعافوا أو شهدوا انخفاضًا في أعراض السرطان لاحقًا أن سرطان الغدد الليمفاوية لديهم قد عاد.11 هذا يعني أن السرطان قد عاد (ورم الغدد اللمفاوية مسامي).
قبل CAR-T العلاج الخلوي ، المرضى الذين يعانون من الحراريات أو الانتكاس FL كانت خيارات العلاج محدودة وقللت إلى حد كبير من البقاء على قيد الحياة. أظهرت الدراسات أن حوالي 60٪ من المرضى تم تشخيص إصابتهم في البداية FL سيكون إما مصابًا بمرض حراري أو مصاب بمرض متكرر خلال 5 سنوات من العلاج الأولي.13
في الماضي ، كانت خيارات العلاج لمرضى R / R FL بما في ذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي. منذ ذلك الحين ، فتحت التطورات العلمية والبحوث الطبية الأبواب لعلاجات جديدة ، مثل CAR-T العلاج الخلوي.
في رعاية مرضى السرطان ، تعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل12، بما في ذلك نوع ومرحلة (مدى) ورم الغدد اللمفاوية الجريبي للمريض (FL). من الأفضل التشاور مع فريق الرعاية الخاص بك حول ماهية رحلة العلاج الموصى بها بالنسبة لك.
CAR-T العلاج الخلوي ، أو العلاج بالخلايا التائية الكيميرية لمستقبلات المستضدات ، هو نوع من العلاج المناعي الذي يعزز قدرة الجسم الطبيعية على علاج السرطان باستخدام الخلايا التائية المعدلة.
CAR-T يتضمن العلاج بالخلايا تغيير خلايا الجسم التائية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في جهاز المناعة ، مع مستقبلات جديدة. يُطلق على هذا المستقبل اسم مستقبل مستضد خيمري ، أو CAR ، ويساعد على استهداف ووقف انتشار الخلايا السرطانية في الدم.
من أجل جمع الخلايا التائية ، يتم سحب دم المريض من خلال عملية تسمى Leukapheresis. تستغرق هذه العملية من 3 إلى 6 ساعات لاستخراج الخلايا التائية من الجسم.
يتم تعديل الخلايا التائية التي تم جمعها للمريض إلى CAR-T الخلايا في منشأة تصنيع متخصصة. ال CAR-T ثم يتم نقل الخلايا مرة أخرى إلى المستشفى ، والذي يستغرق عادة من 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن قد يختلف التوقيت ونتائج التصنيع.
قبل التسريب ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير الجسم. بمجرد الاستعداد ، سوف يتلقى المريض CAR-T من خلال حقنة واحدة تستغرق أقل من 30 دقيقة. في هذه المرحلة ، فإن الزيادة في CAR-T قد تعزز الخلايا قدرة المريض على الصمود ضد الخلايا السرطانية.
على المدى القصير ، يعد الرصد المنتظم لإدارة الآثار الجانبية أمرًا ضروريًا. سواء تم تلقي الحقن في المستشفى أو العيادات الخارجية ، سيكون من الضروري البقاء بالقرب من مركز العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.
على المدى الطويل ، سيضع فريق العلاج خطة مراقبة للمتابعة المستمرة. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بمتابعة جميع المرضى لمدة 15 عامًا بعد الحقن في الوريد. سيقدم فريق العلاج للمريض مشاركة في سجل طويل الأجل يتم إجراؤه بواسطة مركز الأبحاث الدولية لزراعة الدم والنخاع (CIBMTR) لهذه المتابعة. يتم استخدام هذه المعلومات لمساعدة المرضى في المستقبل والمساهمة في فهم آثار CAR-T العلاج بالخلايا في العالم الحقيقي خارج التجارب السريرية.
CAR-T يبرز العلاج الخلوي عن علاجات السرطان الأخرى لأنه علاج فردي مصنوع من خلايا المريض نفسه.
لكل مريض CAR-T يتم إنشاء العلاج من الخلايا التائية في جهاز المناعة الخاص بها. CAR-T تظل الخلايا نشطة في الجسم وتعمل "كدواء حي" لوقف نمو أي خلايا جديدة قد تصبح سرطانية.20 تشير البيانات طويلة المدى إلى أن بعض المرضى تعافوا في غضون أشهر من العلاج ، مما يعني اختفاء جميع أعراض وعلامات سرطان الغدد الليمفاوية.
على عكس العلاجات الأخرى ، CAR-T تم تصميمه ليكون علاجًا لمرة واحدة ، مع دخول المستشفى أو بدونه (ويمكن إجراؤه في مريض داخلي أو خارجي). في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير جسمك للتسريب.1
CAR-T لا يتطلب العلاج متبرعًا لأنه يستخدم الخلايا الخاصة به للعلاج.1 وبالتالي ، فهو مفيد للمرضى الذين قد يكونون غير مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية بسبب أمراض مصاحبة أخرى ، بينما لا يتحملون المخاطر المرتبطة بعملية الزرع. يعتبر خيارًا مدروسًا وآمنًا على نطاق واسع.
CAR-T قد يكون العلاج الخلوي هو الخطوة التالية إذا لم تنجح العلاجات الأولية أو عاد السرطان. من المهم البحث عن ملف رأي ثاني لتحديد ما إذا كان CAR-T العلاج الخلوي مناسب لطفلك أو إذا كان المستشفى الذي يعالجون فيه لا يقدم علاجات متقدمة مثل CAR-T.
تتراجع صحة الخلايا التائية بمرور الوقت وتتأثر أيضًا بخطوط العلاج الإضافية ، مثل العلاج الكيميائي ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى خفض معدلات الاستجابة الإجمالية لطفلك إلى CAR-T العلاج.
بسبب الطبيعة العدوانية للمرض ، يمكن أن تؤدي الخلايا التائية التي تم جمعها في مراحل مبكرة إلى نتائج أفضل وفرصة أكبر للتعافي التام.21 يمكن حفظ الخلايا التائية بالتبريد لمدة تصل إلى عامين.
CAR-T قد يترافق العلاج مع بعض المخاطر مثل متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) والسميات العصبية ، والتي قد تكون شديدة أو مهددة للحياة. يرجى الرجوع إلى معلومات وصف الدواء لمزيد من التفاصيل.
قم بتنزيل دليل المناقشة هنا لدعم المحادثات المختلفة مع فريق الرعاية الخاص بك
عمل الليمفوما. سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. عمل الليمفوما. (2022). تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/follicular-lymphoma
علاج اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html
GLOBOCAN 2020: بيانات السرطان العالمية الجديدة. (اختصار الثاني). Uicc.Org. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-data
كاسب ، هـ ، علي ، م ، وكوشي ، إن. (2022). سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. Ncbi.nlm.nih.gov. تم استرجاعه في 11 أكتوبر 2022 من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538206/.
كاربوني أ ، روللاند إس ، جلوجيني أ ، وآخرون. سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. نات ريف ديس برايمرز. 2019 ؛ 5 (83): 1-20.
سورتيس سي ، لوك أ ، تسولين ب ، إت آل. يعد تطور المرض في غضون عامين (POD2) نقطة نهاية ذات صلة سريريًا لتحديد مرضى سرطان الغدد الليمفاوية المسامي المعرضين للخطر في الحياة الحقيقية. آن هيماتول. 24 ؛ 2020 (99): 7-1595.
اختبارات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
ما S. عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. رأي الخبراء في التشخيص الطبي. 2012 ؛ 6 (4): 323-333.
كاربوني أ ، روللاند إس ، جلوجيني أ ، وآخرون. سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. نات ريف ديس برايمرز. 2019 ؛ 5 (83): 1-20
نوفارتيس. (2022). كيمريا FL تدريب حالة المرض 2022 - مستخرج من مورد نوفارتيس
علاج اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html
اهلي س. (2022). كيف أعالج باختصار: الانتكاس المبكر لمفومة الجريبات - ASH Clinical News. ASH Clinical News. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://www.ashclinicalnews.org/education/how-i-treat-in-brief/treat-brief-early-relapsing-follicular-lymphoma/
العلاج الإشعاعي لمرض هودجكين ليمفوما. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/radiation-therapy.html
عقاقير العلاج الموجهة لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/targeted-therapy.html
عليكوبا. (الثانية) قائمة RxList. تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://www.rxlist.com/aliqopa-side-effects-drug-center.htm
العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية لمرض ليمفوما اللاهودجكين. Cancer.org. (2022). تم الاسترجاع في 11 أكتوبر 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/bone-marrow-stem-cell.html
فهم العلاج المناعي. (2013 ، 25 مارس). السرطان. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancertreated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy
بصراحة عن السرطان ، مجتمع دعم السرطان ، نادي جيلدا. (2021). دليل مرضى CAR T ومقدمي الرعاية. مجتمع دعم السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancersupportcommunity.org/sites/default/files/fsac/CAR_T_Patient_and_Caregiver_Guide.pdf
نوفارتيس. (و- أ). أنا كيمريا: دليل للمرضى ومقدمي الرعاية (سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة) 136665. - مستخرج من مورد نوفارتيس
جيديس ، ل. (2022 ، 2 فبراير). المرضى الأوائل في العلاج الرائد للخلايا التائية CAR T-cell "شفوا من السرطان". الحارس. https://www.theguardian.com/society/2022/feb/02/first-patients-pioneering-car-t-العلاج بالخلايا- الشفاء من السرطان
Künkele، A، .Brown، C.، Beebe، A.، Mgebroff، S.، Johnson، A، J.، Taraseviciute، C.mA، Rolcyzynski، LS، Chang، CA، Finney، OC، Park، JR، & جنسن ، MC (2019). تصنيع الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري من وحدات الخلايا الجذعية الدموية المحيطية المحفوظة بالتبريد والتي تعتمد على استنفاد الخلايا الأحادية. بيولوجيا زرع الدم والنخاع ، 25 (2) ، 223-232. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004
English
Arabic
Chinese (Simplified)
Dutch
English
French
German
Italian
Portuguese
Russian
Spanish