منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة (DLBCL) هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (سرطان الدم) الذي يؤثر على خلايا وأعضاء جهاز المناعة. هناك أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية B-cell عالي الجودة و DLBCL التي تنشأ من ورم الغدد الليمفاوية الجريبي.1
منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة (DLBCL) هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (سرطان الدم) الذي يؤثر على خلايا وأعضاء جهاز المناعة. تشكل الخلايا البائية والخلايا التائية والغدد التي تسمى العقد الليمفاوية جهاز المناعة في الجسم.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تنمو الخلايا داخل العقدة الليمفاوية بشكل غير طبيعي وتصبح سرطانية.
المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell المنتشر (DLBCL) لديهم خلايا ب غير طبيعية (سرطانية) في العقد الليمفاوية ، وربما في أجزاء أخرى من الجسم. DLBCL غالبًا ما يكون شكل سريع النمو (عدواني) من الأورام اللمفاوية.1
هل تعلم؟
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية بالخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) ، سيسألك فريق رعايتك عن تاريخ علاجك ، متبوعًا بفحص جسدي شامل للبحث عن العلامات المحتملة للمرض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء خزعة حيث تتم إزالة العقدة الليمفاوية المتورمة للاختبار. ثم يتم اختبار العينة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض للمساعدة في تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومدى نضجها. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير ، مثل فحوصات الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، من أجل فهم أفضل لمدى انتشار المرض.
غالبًا ما تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة ، أو الكتل ، هي الأعراض الأولى للورم الليمفاوي المنتشر للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL). تشمل الأعراض الشائعة الأخرى التي يجب البحث عنها ما يلي:
تشير عوامل الخطر إلى أي شيء يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، لكنها لا تحدد التشخيص على أنه ورم الغدد الليمفاوية B-Cell Lymphoma المنتشر (DLBCL) قد يكون لدى المرضى القليل من عوامل الخطر المعروفة أو قد لا يكون لديهم أي عوامل خطورة على الإطلاق. وفقا للإحصاءات ، فإن خطر التطور DLBCL أعلى في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق ، وفي الرجال أكثر من النساء.
عوامل تحت سيطرتك
عوامل تحت سيطرتك
منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة (DLBCL) هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (سرطان الدم) الذي يؤثر على خلايا وأعضاء جهاز المناعة. حوالي 40٪ من سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell المنتشر (DLBCL) لن ينجح المرضى في العلاج الكيميائي التقليدي.8 هذا يعني أن سرطانهم أصبح مقاومًا ولم يستجيب للعلاجات القياسية (ورم الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المقاومة للحرارة).
أفاد بعض المرضى الذين استجابت ورم الغدد اللمفاوية للخلايا B الكبيرة المنتشرة في البداية للعلاج في وقت لاحق أن سرطان الدم قد عاد (سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة المنتشرة المنتشرة).
قبل CAR-T العلاج بالخلايا ، المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell Lymphoma المنتشر أو المنتكس (DLBCL) كانت خيارات العلاج محدودة وتقليل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. أظهرت الدراسات أنه من بين المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell Lymphoma المنتشر أو المقاوم للعلاج (DLBCL):9
في الماضي ، كانت خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية R / R المنتشر للخلايا B الكبيرة (DLBCL) يشمل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو زرع الخلايا الجذعية. منذ ذلك الحين ، فتحت التطورات العلمية والبحوث الطبية الأبواب لعلاجات جديدة ، مثل CAR-T العلاج بالخلايا ، لبعض أنواع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.
في رعاية مرضى السرطان ، تعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل10، بما في ذلك نوع ومرحلة (مدى) سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell Lymphoma المنتشر (DLBCL). من الأفضل التشاور مع فريق الرعاية الخاص بك حول ماهية رحلة العلاج الموصى بها بالنسبة لك.
CAR-T العلاج بالخلايا ، أو العلاج بالخلايا التائية المستضدية الوهمية ، هو نوع من العلاج المناعي الذي يعزز قدرة الجسم الطبيعية على علاج السرطان باستخدام الخلايا التائية المعدلة.
CAR-T يتضمن العلاج بالخلايا تغيير خلايا الجسم التائية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في جهاز المناعة ، مع مستقبلات جديدة. يُطلق على هذا المستقبل اسم مستقبل مستضد خيمري ، أو CAR ، ويساعد على استهداف ووقف انتشار الخلايا السرطانية في الدم.
من أجل جمع الخلايا التائية ، يتم سحب دم المريض من خلال عملية تسمى Luekapheresis. تستغرق هذه العملية من 3 إلى 6 ساعات لاستخراج الخلايا التائية من الجسم.
يتم تعديل الخلايا التائية التي تم جمعها للمريض إلى CAR-T الخلايا في منشأة تصنيع متخصصة. ال CAR-T ثم يتم نقل الخلايا مرة أخرى إلى المستشفى ، والذي يستغرق عادة من 3 إلى 4 أسابيع ، ولكن قد يختلف التوقيت ونتائج التصنيع.
قبل التسريب ، سيحدد الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتحضير الجسم. بمجرد الاستعداد ، سوف يتلقى المريض CAR-T من خلال حقنة واحدة تستغرق أقل من 30 دقيقة. في هذه المرحلة ، فإن الزيادة في CAR-T قد تعزز الخلايا قدرة المريض على الصمود ضد الخلايا السرطانية.
على المدى القصير ، يعد الرصد المنتظم لإدارة الآثار الجانبية أمرًا ضروريًا. سواء تم تلقي الحقن في المستشفى أو العيادات الخارجية ، سيكون من الضروري البقاء بالقرب من مركز العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل.
على المدى الطويل ، سيضع فريق العلاج خطة مراقبة للمتابعة المستمرة. توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) بمتابعة جميع المرضى لمدة 15 عامًا بعد الحقن في الوريد. سيقدم فريق العلاج للمريض مشاركة في سجل طويل الأجل يتم إجراؤه بواسطة مركز الأبحاث الدولية لزراعة الدم والنخاع (CIBMTR) لهذه المتابعة. يتم استخدام هذه المعلومات لمساعدة المرضى في المستقبل والمساهمة في فهم آثار CAR-T العلاج بالخلايا في العالم الحقيقي خارج التجارب السريرية.
CAR-T يبرز العلاج الخلوي عن علاجات السرطان الأخرى لأنه علاج فردي مصنوع من خلايا المريض نفسه.
يتم إنشاء حقن كل مريض من الخلايا التائية في جهاز المناعة الخاص به. CAR-T قد تظل الخلايا نشطة في الجسم وتعمل "كدواء حي" لوقف نمو أي خلايا جديدة قد تصبح سرطانية.20 تشير البيانات طويلة المدى إلى أن بعض المرضى تعافوا في غضون أشهر من العلاج ، مما يعني اختفاء جميع علامات وأعراض سرطان الدم.
على عكس العلاجات الأخرى ، CAR-T تم تصميم العلاج ليكون علاجًا لمرة واحدة إما مع دخول المستشفى أو بدونه (ويمكن إجراؤه في مريض داخلي أو خارجي).1
CAR-T لا يتطلب العلاج متبرعًا لأنه يستخدم الخلايا الخاصة به للعلاج1. وبالتالي ، فهو مفيد للمرضى الذين قد يكونون غير مؤهلين لزرع الخلايا الجذعية بسبب أمراض مصاحبة أخرى ، بينما لا يتحملون المخاطر المرتبطة بعملية الزرع. يعتبر خيارًا مدروسًا وآمنًا على نطاق واسع.
CAR-T قد يكون العلاج الخلوي هو الخطوة التالية إذا لم تنجح العلاجات الأولية أو عاد السرطان. من المهم البحث عن ملف رأي ثاني لتحديد ما إذا كان CAR-T العلاج الخلوي مناسب لك أو إذا كان المستشفى الذي تعالج فيه لا يقدم علاجات متقدمة مثل CAR-T.
تتراجع صحة الخلايا التائية بمرور الوقت وتتأثر أيضًا بخطوط العلاج الإضافية ، مثل العلاج الكيميائي ، مما يؤدي بعد ذلك إلى خفض معدلات الاستجابة الإجمالية إلى CAR-T العلاج.
بسبب الطبيعة العدوانية للمرض ، يمكن أن تؤدي الخلايا التائية التي تم جمعها في مراحل مبكرة إلى نتائج أفضل وفرصة أكبر للتعافي التام.21 يمكن حفظ الخلايا التائية بالتبريد لمدة تصل إلى عامين.
CAR-T قد يترافق العلاج مع بعض المخاطر مثل متلازمة إطلاق السيتوكين (CRS) والسميات العصبية ، والتي قد تكون شديدة أو مهددة للحياة.
يرجى الرجوع إلى معلومات وصف الدواء لمزيد من التفاصيل.
قم بتنزيل دليل المناقشة هنا لدعم المحادثات المختلفة مع فريق الرعاية الخاص بك
نوفارتيس. (و- أ). أنا كيمريا: دليل للمرضى ومقدمي الرعاية (سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة) 136665. - مستخرج من مورد نوفارتيس
GLOBOCAN 2020: بيانات السرطان العالمية الجديدة. (اختصار الثاني). Uicc.Org. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-
البيانات
عوامل الخطر: العمر. (2015 ، 29 أبريل). المعهد الوطني للسرطان. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/age
Martelli، M.، Ferreri، AJM، Agostinelli، C.، Di Rocco، A.، Pfreundschuh، M.، & Pileri، SA (2013). منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة. مراجعات نقدية في علم الأورام / أمراض الدم ، 87 (2) ، 146-171. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2012.12.009
اختبارات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 آذار (مارس) 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection- Diagnosis-staging / how-diagnosed.html
علامات وأعراض ليمفوما اللاهودجكين. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html
عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/causes-risks-prevention/risk-factors.html
علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين للبالغين (PDQ®) - نسخة احترافية صحية. (2022 ، 25 فبراير). المعهد الوطني للسرطان. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
نوفارتيس. (و- أ). قبل ذ لك CAR-T المناظر الطبيعية العلاج بالخلايا. - مستخرج من مورد نوفارتيس
علاج اللمفومة اللاهودجكينية للخلايا البائية. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/nonhodgkin-lymphoma/treating/b-cell-lymphoma.html
كوافير ، ب ، وساركوزي ، سي (2016). منتشر سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة: فشل R-CHOP - ماذا تفعل؟ أمراض الدم ، 2016 (1) ، 366-378. https://doi.org/10.1182/asheducation-2016.1.366
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/treatment/treatments-andside-effects/treatment-types/chemotherapy/chemotherapy-side-effects.html
العلاج الإشعاعي لمرض هودجكين ليمفوما. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/hodgkinlymphoma/treating/radiation.html
العلاج الدوائي المستهدف. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 16 مارس 2022 من https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-sideeffects/treatment-types/targeted-therapy.html
عقاقير العلاج الموجهة لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. (اختصار الثاني). السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/treating/targeted-therapy.html
Xpovio. (اختصار الثاني). قائمة Rx. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.rxlist.com/xpovio-side-effects-drug-center.htm
ليمفوما اللاهودجكين: زرع الخلايا الجذعية. (اختصار الثاني). روتشستر. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx؟
فهم العلاج المناعي. (2013 ، 25 مارس). السرطان. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancertreated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy
بصراحة عن السرطان ، مجتمع دعم السرطان ، نادي جيلدا. (2021). دليل مرضى CAR T ومقدمي الرعاية. مجتمع دعم السرطان. تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 من https://www.cancersupportcommunity.org/sites/default/files/fsac/CAR_T_Patient_and_Caregiver_Guide.pdf
جيديس ، ل. (2022 ، 2 فبراير). المرضى الأوائل في العلاج الرائد للخلايا التائية CAR T-cell "شفوا من السرطان". الحارس. https://www.theguardian.com/society/2022/feb/02/first-patients-pioneering-car-t-العلاج بالخلايا- الشفاء من السرطان
Künkele، A، .Brown، C.، Beebe، A.، Mgebroff، S.، Johnson، A، J.، Taraseviciute، C.mA، Rolcyzynski، LS، Chang، CA، Finney، OC، Park، JR، & جنسن ، MC (2019). تصنيع الخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري من وحدات الخلايا الجذعية الدموية المحيطية المحفوظة بالتبريد والتي تعتمد على استنفاد الخلايا الأحادية. بيولوجيا زرع الدم والنخاع ، 25 (2) ، 223-232. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2018.10.004
English
Arabic
Chinese (Simplified)
Dutch
English
French
German
Italian
Portuguese
Russian
Spanish